Атипичные пневмонии

Профессор Ю.К. Новиков
РГМУ

Введенный в 1938 году Рейманом термин «атипичные пневмонии» в настоящее время объединяет по схожести клинической симптоматики пневмонии, вызванные микоплазмами, хламидиями и легионеллами.

Атипичная пневмония при выявленном возбудителе встречается в 7-20% внебольничной пневмонии. C учетом пациентов без четкой клинической симптоматики и при отсутствии идентификации возбудителя этот процент может быть выше.

Серологические исследования у амбулаторных больных с клиникой респираторной инфекции выявляют достоверное повышение титра антител к:

Mycoplasma pneumoniae, как единственному возбудителю – в 22,8% случаев Chlamydia pneumoniae – в 10,7% Legionella – в 0,7% M. pneumoniae + C. pneumoniae – в 3,4%.

Этиологический агент не был верифицирован в 48,3% случаев, в остальных случаях выявлены типичные возбудители. Подобные результаты получены и среди госпитализированных пациентов: из 1300 случаев M. pneumoniae выявлялась в 5%, а в группе пожилых больных в 9%.

Микоплазменная инфекция

Всего существует 120 видов микоплазм, входящих в класс Mollicutes, но только 13 видов микоплазм, 2 вида ахолеплазм и 1 вид уреаплазм были выделены от человека. В развитии патологии человека участвуют 3 вида:

Mycoplasma pneumoniae Mycoplasma hominis Ureaplasma urealyticum. Микоплазменная инфекция проявляется следующими клиническими формами: ринит фарингит трахеит бронхит пневмония.

Как при естественном, так и при экспериментальном заражении после инкубационного периода в 311 дней заболевают 4090% пациентов. Невосприимчивые к микоплазме пациенты выделяют возбудитель и могут служить источником инфекции в течение нескольких недель. У них закономерно формируется рост титра антител без клинических симптомов заболевания. Пневмония и бронхит наиболее характерны для инфекции M. pneumoniae.

Патогенез

Микоплазмы растут в аэробных и анаэробных условиях на средах с добавлением сыворотки. Внутриклеточный паразитизм обеспечивается специализированными органеллами, обеспечивающими взаимодействие с клетками-мишенями хозяина. Существуя в виде филаментных форм, они продуцируют белки, тропные к мембранам эпителиальных клеток респираторного тракта. После контакта с эпителиальной клеткой М. pneumoniae производит пероксид водорода и суперокcид, повреждающие клетки реснитчатого эпителия. Но есть механизмы в патогенезе, не связанные с непосредственным действием инфекционного агента, а опосредованные патоиммунологическими реакциями на внедрение микоплазменных антигенов. Антитела к гликолипидному антигену могут действовать, как аутоантитела в перекрестных реакциях с эритроцитами и клетками головного мозга.

Эпидемиология

Заражение происходит воздушнокапельным путем, источником является инфицированный человек. Инкубационный период до 3х недель. Обычная сезонность осеннезимний период, но сохраняется возможность заражения в течение всего года.

Наиболее высока заболеваемость в организованных коллективах и семьях. Формирующийся иммунитет непродолжителен.

Клинические симптомы

Часто микоплазменная инфекция протекает бессимптомно и выявляется только при обнаружении сероконверсии. При развитии поражения дыхательных путей жалобы пациента часто не соответствуют скудным объективным данным. Начало постепенное, с головных болей, недомогания, лихорадки, не достигающих высокой степени выраженности.

Симптомы поражения дыхательных путей

Кашель от сухого, надрывного до продуктивного со светлой мокротой. Кашель – самый частый симптом при поражении респираторного тракта. У больных с микоплазменной инфекцией кашель присутствует всегда, но среди кашляющих всего 3–10% больных пневмонией. Одышка – довольно редкий симптом, если она возникает, то выражена слабо. Лихорадка – характерный симптом микоплазменной инфекции – не достигает высокой степени выраженности. В основном нет соответствия между лихорадкой и рентгенологической картиной и анализами крови. Симптомы фарингита у 6–59%. Ринорея у 2–35%. Боли в ухе (мирингит) у 5%. Бессимптомный синусит. При физикальном обследовании выявляются невыраженные хрипы (сухие или влажные мелкопузырчатые), перкуторно чаще всего изменений не обнаруживают.

Внелегочные проявления микоплазменной инфекции

Гемолиз, сопровождающийся повышенными титрами холодовых агглютининов Катаральный панкреатит Катаральный менингит, менингоэнцефалит, нейропатия, церебральная атаксия Макуло–папулезные поражения кожи (описывается связь с синдромом Стивенса–Джонсона) Миокардит (не часто) Гломерулонефрит (не часто) Миалгии, артралгии (без картины истинного артрита).

Объективные методы обследования

Рентгенологическое обследование чаще всего выявляет усиление легочного рисунка, характерное для перибронхиальнной инфильтрации, но могут быть очаговые инфильтраты, дисковидные ателектазы, увеличение лимфоузлов корня легкого, плеврит. Лабораторные данные: гемолитическая анемия с повышением титров холодовых агглютининов и ретикулоцитозом. Лейкоцитоз не отмечается. Тромбоцитоз возможен, как ответ на анемию. Спинномозговая жидкость: лимфоцитоз с повышенным уровнем белка. Иммунологическая диагностика: определение титров противомикоплазменных антител (IgM, IgG). Положительный результат: исходное повышение титров антител >=1:32 или 4–х кратное увеличение в динамике. Появление антител отмечается к 7–9 дню, а максимум – к 3–4 неделе заболевания. Определение антигенов (максимально достоверные результаты в течение одной недели от начала болезни). Полимеразная цепная реакция основана на определении специфической ДНК микоплазмы пневмонии. Чувствительность метода – 93%, специфичность – 98%.

Лечение

Так как в большинстве клинических ситуаций на момент начала лечения возбудитель неизвестен, то при подозрении на атипичные пневмонии эмпирически назначают макролиды, тетрациклины и фторхинолоны.

Эффективен эритромицин в дозе 1 г каждые 6 часов. Азитромицин имеет преимущества перед эритромицином и кларитромицином. Может применяться доксициклин в суточной дозе 100 мг, в том числе и как второй антибиотик при атипичных пневмониях. Возможно назначение фторхинолонов (спарфлоксацин 400 мг в первые сутки, затем по 200 мг в сутки, ципрофлоксацин).

Кортикостероиды и противовоспалительные препараты назначаются при гемолизе, поражении центральной нервной системы. Возможно проведение плазмафереза при этих осложнениях, но убедительных доказательств его эффективности пока не получено.

Хламидийная инфекция

Хламидии внутриклеточные возбудители, чаще всего поражающие глаза, органы мочеполовой системы и органы дыхания. Хламидии отличаются от других прокариотов размером генома (600 миллионов дальтонов) и в этом отношении могут быть сравнимы только с микоплазмами. Они не содержат пептидогликаны в клеточной стенке. Цикл роста микроорганизма сложный, двухфазный, состоящий из 2 различных форм: элементарной и ретикулярной. Ретикулярная это форма, в которой бактерии размножаются, располагается внутриклеточно. После внутриклеточного деления ретикулярных форм образующиеся промежуточные формы, покидая клетки, превращаются в элементарные формы, которые вновь проникают в клетки хозяина и продолжают цикл своего развития. Вне клеток хозяина хламидии существуют в виде элементарных форм.

Разновидности хламидий

C. trachomatis, вызывающая трахому, венерический лимфогранулематоз и урогенитальную патологию, C. pneumoniae, вызывающая патологию респираторного тракта, C. psittaci, вызывающая пситтакоз.

Воспалительные реакции связаны с действием самого инфекционного агента и различных иммунопатологических механизмов. Одним из интригующих моментов патогенеза хламидийной инфекции является предполагаемая связь с атеросклерозом и ишемической болезнью сердца.

C. рneumoniae наиболее частый возбудитель из хламидий, выявляемых при патологии человека. Инфекция C. pneumoniae широко распространенная инфекция, поражающая взрослых и детей (до 100 случаев на 100 тыс. населения). Наряду с микоплазменной и легионелллезной инфекцией относится к атипичным пневмониям. Чаще поражает пациентов в пожилом возрасте (в отличие от микоплазмы пневмонии, которая встречается у людей до 3035 лет). Наиболее часто инфекция C. pneumoniae встречается у людей в возрасте 6579 лет.

Клинические проявления

Инфекция C. pneumoniae часто протекает бессимптомно или малосимптомно, но возможны варианты тяжелого течения атипичной пневмонии.

Симптомы поражения респираторной системы

Кашель сухой или со светлой мокротой Интоксикация различной степени выраженности Боли в грудной клетке Умеренно выраженные сухие или влажные хрипы.

Внелегочные проявления

Менингоэнцефалит Guillain–Barrе синдром Реактивный артрит Миокардит

Диагноз основывается на эпидемиологических, клинических данных и доказывается лабораторными методами.

Объективные методы обследования

Рентгенологическое обследование: усиление легочного рисунка или локальная субсегментарная инфильтрация. Лабораторные данные: нормальный анализ крови. Определение антител (реакции связывания комплемента и микроиммунофлюоресценция). Определение антигена (иммунофлюоресценция и иммуноферментный метод). Полимеразная цепная реакция.

Иммунофлюоресценция и полимеразная цепная реакция могут быть использованны для диагностики с чувствительностью 76% и специфичностью 99%.

Лечение

Несмотря на диагностические возможности, в большинстве случаев проводится эмпирическая терапия. Тактика лечения не связана с воздействием на отдельный микроорганизм, и предусматривает весь спектр атипичных возбудителей. Поэтому макролиды (эритромицин 4 г в сутки, азитромицин 500 мг в сутки и кларитромицин) являются препаратами выбора. При необходимости добавляют доксициклин 100 мг в сутки, возможно применение фторхинолонов, особенно при подозрении на легионеллезную инфекцию (спарфлоксацин и др.).

Легионеллезная инфекция

Легионелла была идентифицирована в 1976 г. во время вспышки заболевания пневмонией среди участников съезда американских легионеров.

Было установлено, что клинически легионеллез может проявляться в виде 2х основных форм:

болезнь легионеров – пневмония, вызванная легионеллой; Понтиакская лихорадка (протекает без локальных симптомов с головной болью, повышением температуры, недомоганием и проходит без лечения). Смертность при внебольничной легионеллезной пневмонии достигает 16–30% при отсутствии лечения или при назначении неэффективных антибиотиков, а при госпитальной – до 50%.

Клинические симптомы

Клинические симптомы пневмонии, не имеющие особенностей, в сочетании с гастроинтестинальными симптомами составляют клиническую картину болезни легионеров. Инкубационный период составляет 210 дней. Заболевание начинается с интоксикационного синдрома, затем присоединяются локальные симптомы: кашель со скудной мокротой (иногда окрашенной кровью, реже выраженное кровохарканье), боли в грудной клетке.

Частота отдельных симптомов при легионеллезной пневмонии:

Кашель – 41–92% Лихорадка – 42-97% Температура > 38,8°C – 88-90% (>40°C – 20-62%) Одышка – 25-62% Головная боль – 40-48% Миалгии и артралгии – 20-40% Диарея – 21-50% Тошнота/рвота – 8-49% Неврологические симптомы – 4-53% Боль в груди – 13-35%.

Клиническая картина тяжелой пневмонии при соответствующем эпиданамнезе и высокой лихорадке может свидетельствовавть о легионеллезной инфекции, а при присоединении желудочнокишечных симптомов достоверность такого диагноза увеличивается.

Внелегочные проявления

Редко встречаются, но возможны: эндокардит, миокардит, перикардит, синусит, парапроктит, панкреатит, перитонит, пиелонефрит (особенно у больных с иммунодефицитом).

Признаки, характерные для болезни легионеров

Присутствие желудочно–кишечных симптомов, особенно диареи. Окраска мокроты по Граму: нейтрофилез и грамотрицательные палочки. Гипонатриемия. Отсутствие эффекта от бета–лактамов и аминогликозидов.

Объективные методы обследования

При рентгенологическом исследовании выявляют инфильтративные тени со склонностью к слиянию, усиление легочного рисунка, симптомы экссудативного плеврита. Рентгенологические изменения видны к 3–му дню, а при обратном развитии несколько отстают от клиники и нормализуются не ранее, чем через месяц. Клинический анализ крови: лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, повышение СОЭ, относительная лимфопения, тромбоцитопения. Клинический анализ мочи: гематурия, протеинурия. Гипонатриемия, гипофосфатемия. Посев на селективные среды (чувствительность до 80%). Определение антигена в моче иммуноферментным анализом (чувствительность 70%, специфичность до 100%) Иммунофлюоресценция для определения антигена в мокроте (чувствительность 50–70%) Определение антител в крови – увеличение титров 4–х кратное ко 2–й неделе болезни или исходно в 2 раза, или при одновременном повышении титров иммуноглобулинов М и G (чувствительность 72%) Полимеразная цепная реакция – теоретически перспективное исследование, но пока без практического применения.

Лечение

При выборе антибиотика были выявлены несоответствия результатов чувствительности легионеллы in vivo и in vitro, что связано с особенностями роста легионеллы на средах и внутриклеточным расположением в организме. Наиболее эффективными являются антибиотики, создающие высокую внутриклеточную концентрацию: макролиды, фторхинолоны, тетрациклины, рифампицин. Современные макролиды (азитромицин, кларитромицин) являются антибиотиками выбора для лечения легионеллезной инфекции, благодарая следующим свойствам:

высокая внутриклеточная концентрация преимущественная концентрация в ткани легкого, фагоцитах и альвеолярных макрофагах однократный или двукратный прием в сутки низкая токсичность по отношению к желудочно–кишечному тракту.

Высокую активность против легионеллы показали новые хинолоны (спарфлоксацин и др.). Спарфлоксацин дифторхинолон, который благодаря своей химической структуре приобрел высокую активность против грамположительных возбудителей по сравнению с монофторхинолонами (ципрофлоксацин и др.), сохранив активность в отношении грамотрицательной флоры. Спарфлоксацин назначают 400 мгper os в первые сутки, затем по 200 мг в сутки. Препарат в отличие от других фторхинолонов не влияет на фармакокинетику теофиллина, что позволяет назначать его больным бронхиальной астмой и хроническим обструктивным бронхитом, длительно получающим препараты теофиллина.

Также могут быть использованы тетрациклин, доксициклин, триметоприм/сульфаметоксазол. При необходимости монотерапия макролидами может быть усилена рифампицином. Длительность лечения составляет 10-14 дней, в случае азитромицина 7-10 дней и до 21 дня у пациентов с иммунодефицитом.

Заключение

Частота пневмонии, вызванной атипичными возбудителями (микоплазмами, хламидиями и легионеллами), составляет 20% и более среди всех внебольничных пневмоний. Поэтому для проведения эмпирической терапии внебольничной пневмонии при неизвестном возбудителе рекомендуется использовать комбинацию беталактамных антибиотиков и макролидов или монотерапию новыми фторхинолонами (спарфлоксацин и др.). Эти препараты обладают широким спектром противомикробной активности, включающим кокковую флору, грамотрицательные и атипичные возбудители.

Перманентная ссылка:

Атипичные пневмонии
(Комментарии людей)
Комментарии временно отключены



Новинки фармацевтической отрасли на выставке «Аптека 2005»

С 25 по 28 октября в СК «Олимпийский» пройдет 12-ая Международная специализированная выставка «Аптека 2005». Ежегодно выставка «Аптека» представляет новинки и новые разработки фармацевтической отрасли. Эта традиция продолжается и в этом году.

ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ ЧЕЛОВЕКА

Компания ООО «Студио Модерна», основанная в 1992 году, занимается производством, рекламированием и распространением устройства «КОСМОДИСК». «КОСМОДИСК» является вспомогательным терапевтическим устройством для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. «КОСМОДИСК» стал помощником для многих, т.к. боли в спине, являются очень большой проблемой современного общества. Данным устройством начали широко пользоваться во многих странах Европы, где проводились многочисленные исследования, которые показали, что при применении «КОСМОДИСКА» уменьшается процент больничных листов и улучшается работоспособность людей.

Особенность и преимущество «КОСМОДИСКА» в том, что он является эффективным методом домашней терапии больных с заболеваниями суставов и позвоночника и благодаря чему, уменьшаются спазмы мышц, болевые ощущения, скованность, значительно улучшается самочувствие больных и их сон.

СТОМАТОЛОГИЯ

Компания \ИнтелФарм\ представит в этом году сразу несколько новинок и разработок.

Ополаскиватель для полости рта DENTIX относится к гигиеническим, профилактическим и лечебным средствам. В своем составе содержит ряд активных веществ: алюмокалиевые квасцы, тетраборат натрия, лимонную кислоту, янтарную кислоту. DENTIX восстанавливает локальный иммунитет полости рта и кислотно-щелочной баланс за счет иммунокорригирующих свойств.

Ополаскиватель обладает противовоспалительным, кровоостанавливающим и дезодорирующим действиями. Улучшает микроциркуляцию крови в тканях, окружающих зубы, способствует заживлению микротравм, снимает отек, воспаление и дискомфорт в пародонте и слизистой полости рта.

УРОЛОГИЯ

В результате длительных исследований группа компаний \ИнтелФарм\ разработала и выпустила принципиально новый препарат для лечения и профилактики простатита. Уникальная формула запатентована в соответствии законом РФ (Патент РФ©2179032). Препарат успешно прошел все стадии испытаний, предусмотренных законами РФ, и соответствует требованиям, предъявляемым к лечебным средствам (р. 003058/01), Лицензия Серия М ©016062. Уникальная формула \Биопроста\ эффективно уничтожает патогенные микроорганизмы и восстанавливает микроэлементный состав, необходимый для нормального функционирования предстательной железы. Отсутствие биогенных компонентов в составе \Биопроста\ исключает возникновение побочных эффектов, что делает препарат безопасным при длительном применении.

Новость: Препарат «Биопрост» успешно прошел клинические испытания, по итогам которых признан эффективным средством для лечения не только простатита, но и доброкачественной гиперплазии (аденомы) предстательной железы.

ФИЗИОТЕРАПИЯ

Компания «ЛЛГ плюс» собирается представить всеми известные и полюбившиеся виды продукции такие как: бишолин (бишофит-гель), нафталановый бальзам, хвойный бальзам – в новой упаковке туба 75 мл. Новое направление - пищевая Йодированная соль в коробке по 500г.

УХОД ЗА ТЕЛОМ

ООО \Арома-Джаз\ представит профессиональные массажные масла для лица и тела. Компания предлагает новую, интересную продукцию для профессионалов в области массажных технологий. Специально подобранные композиции масел с использованием экстрактов из российских ягод, фруктов, трав, орехов свежо звучат благодаря нежным ноткам эфирных масел, обогащенных витаминами и дают неоспоримое приемущество в работе салона любого уровня.

Компания «

Перманентная ссылка:

Новинки фармацевтической отрасли на выставке «аптека 2005»
(Комментарии людей)
Комментарии временно отключены



Стволовые клетки для лечения поврежденных легких

Одним из важнейших условий успеха клеточной терапии повреждений легких является выбор подходящего времени трансплантации. Группа ученых из пекинского Institute of Basic Medical Sciences Chinese Academy of Medical Sciences анализировала зависимость приживаемости и дифференцировки мезенхимальных стволовых клеток (МСК) после трансплантации в легкие от времени, прошедшего после повреждающего воздействия.

Работа выполнена на мышах, легкие которых подвергались облучению с интенсивностью 1400 cGy. Затем мышам вводились Flk-1(+) МСК от мышей, генетически меченых зеленым флуоресцирующим белком. Одной группе экспериментальных животных клетки системно вводили через 4 часа после облучения, другой – через 60 дней и третьей – через 120 дней.

Определяли степень фиброза ткани легких и участие МСК в образовании фиброзной ткани. Оценивали методом ПЦР экспрессию в легких трансформирующего фактора роста бета1 (transforming growth factor (TGF)-beta1). В опытах in vitro МСК культивировали в индуцирующей эпителиальную дифференцировку среде вместе с поврежденными клетками легких, супернатантом от радиационно поврежденных клеток легких или с TGF-beta1, чтобы определить факторы, влияющие на дифференцировку МСК.

Было показано, что МСК, введенные сразу после повреждения, дифференцируются в нормально функционирующие эпителиальные и эндотелиальные клетки легких. Введенные на два месяца позже МСК в основном локализуются в интерстициальной области и выглядят как миофиброциты. Микроокружение в легких in vivo различно в разное время после повреждения, особенно заметны отличия в экспрессии TGF-beta1. Было показано, что in vitro выделяемые поврежденными радиацией клетками легких цитокины ингибируют дифференцировку Flk-1(+)МСК в эпителиальные клетки.

На основании полученных результатов ученые сделали вывод, что поскольку дифференцировка Flk-1(+)МСК контролируется микроокружением, терапевтически оправдана трансплантация МСК сразу после повреждения легких, так как в этом случае происходит дифференцировка в нормально функционирующие клетки легких. Введение МСК спустя продолжительное время после повреждения приводит к их участию в развитии фиброза.

Материалы исследования представлены в статье Yan X, et al. Injured microenvironment directly guides the differentiation of engrafted Flk-1(+) mesenchymal stem cell in lung. Exp Hematol. 2007 Jul 14; [Epub ahead of print]

Перманентная ссылка:

Стволовые клетки для лечения поврежденных легких
(Комментарии людей)
Комментарии временно отключены



Исследователи создали имплантант, позволяющий регулярно вводить психотропный препарат в организм больного шизофренией

Шизофрению, как известно, очень редко излечивают полностью. Чаще всего медицине по силам лишь избавить от \фокусов\ психически больных людей их соседей и родственников. В помощью особых лекарств - нейролептиков - можно заставить вести себя вполне прилично даже буйных пациентов.

Однако эти лекарства применяются гораздо реже, чем этого хотелось бы психиатрам: шизофреники, как правило, спускают таблетки в унитаз.
До недавнего времени врачи сталкивались с почти неразрешимой проблемой - как заставить неуправляемого больного выпить лекарство?
На пациента, конечно, можно натянуть смирительную рубашку и сделать ему инъекцию. Ясно, что проводить такую процедуру несколько раз в день персоналу клиники будет очень нелегко.
Исследователи из Медицинской школы Пенсильванского университета нашли выход. Они создали имплантант, который будет вживляться шизофреникам под кожу сроком до года. Устройство представляет собой диск, созданный из так называемых биодеградационных полимеров. Они пропитаны нейролептиком галоперидолом и в течение нескольких месяцев понемногу разрушаются, в результате чего больной ежедневно получает прописанную ему дозу лекарства.
Преимущества нового метода лечения очевидны. Однако имплантант, вероятно, может сильно навредить пациенту в том случае, если диагноз \шизофрения\ ему поставлен неправильно. Известно, что у здоровых людей галоперидол ухудшает память, подавляет эмоции и снижает интеллект.
До сих пор годичный курс галоперидола прошли только мыши. Однако теперь устройство, по мнению специалистов, превосходно себя показало и рекомендовано для клинических испытаний. Отчет об исследовании опубликован в последнем номере журнала Neuropsychopharmacology.

Перманентная ссылка:

Исследователи создали имплантант, позволяющий регулярно вводить психотропный препарат в организм больного шизофренией
(Комментарии людей)
Комментарии временно отключены



Внезапная смерть младенцев связана с аномалиями в продолговатом мозге

Причиной синдрома внезапной детской смерти (SIDS) являются нарушения в развитии отдела головного мозга, контролирующего дыхание и рефлексы, полагают американские ученые. Данные, полученные исследователями, помогают понять, почему жертвами синдрома чаще становятся дети, которые спят в затрудняющей дыхание позе.

Авторы исследования, опубликованного в Journal of the American Medical Association, изучили образцы тканей мозга 31 жертвы синдрома внезапной детской смерти, и 10 младенцев, умерших от других заболеваний.

В ходе исследования у детей из первой группы были обнаружены значительные аномалии в развитии нервных клеток продолговатого мозга – отдела ствола головного мозга, в котором расположены центры, контролирующие дыхание и связанные с ним рефлексы. Клетки продолговатого мозга этих детей вырабатывали повышенное количество серотонина, и в то же время в них было значительно меньше рецепторов к этому химическому соединению, отвечающему за передачу сигналов между нервными клетками.

По мнению авторов исследования, выявленные аномалии могли оказать существенное влияние на координацию процесса дыхания, а также на чувствительность организма к концентрации углекислого газа. В нормальных условиях при недостатке кислорода, который может возникнуть, если ребенок спит в неудобной позе, повышение концентрации диоксида углерода приводит к активации нервных центров, контролирующих рефлекторные движения и дыхание. В результате ребенок меняет позу и начинает чаще дышать, и приток кислорода в организм восстанавливается. Однако у детей с выявленными аномалиями этот механизм, судя по всему, не работает.

По мнению авторов исследования, полученные ими данные могут привести в будущем к созданию новых методов выявления детей с повышенным риском синдрома внезапной детской смерти, а также, возможно, к созданию лекарств, позволяющих нормализовать серотониновый обмен в мозге таких детей.

По данным американских ученых, массированная пропаганда в СМИ правил ухода за ребенком, в частности, рекомендации класть младенцев спать на спину, а не на живот, привела к снижению числа жертв синдрома внезапной детской смерти в два раза. В то же время синдром внезапной детской смерти по-прежнему остается лидирующей причиной гибели детей в первые месяцы жизни. По тем же данным, 65% жертв синдрома, зарегистророванных в США в 2003 году, лежали в момент смерти в "правильном" положении.

Перманентная ссылка:

Внезапная смерть младенцев связана с аномалиями в продолговатом мозге
(Комментарии людей)
Комментарии временно отключены



Республика Башкортостан. Жертвами клещей уже стали 1200 человек

1200 человек пострадали от укусов клещей в республике Башкортостан с наступлением теплой погоды. Как сообщает \Агентство Электронных Новостей\ со ссылкой на Госсанэпиднадзор республики, среди пострадавших 425 детей.

По словам эпидемиологов, пока эти цифры не превышают прошлогодних показателей за аналогичный период. В 2003 году за весь период клещевой активности жертвами насекомых стали 9 тысяч человек, у 22 из которых диагностировался энцефалит.

Перманентная ссылка:

Республика башкортостан. жертвами клещей уже стали 1200 человек
(Комментарии людей)
Комментарии временно отключены



Количество железа в организме матери не влияет на развитие ребенка

Оказывается, уровень железа в материнском организме не существенно сказывается на будущем ребенке. O\Brien KO с коллегами (Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, Baltimore) использовали уникальную технику - при помощи меченного изотопа оценивали количество железа, поступающее к зародышу относительно уровня железа в организме матери.

В эксперименте участвовали женщины, ежедневно принимающие витамины для беременных с добавлением железа и женщины, не принимающие железа.
В течение третьего триместра беременности железо вводились женщинам, и по обогащению изотопом оценивалась доставка плоду данного микроэлемента.

В результате оказалось, что количество железа, дошедшее до ребенка, напрямую зависело от абсорбции железа в материнском организме. Кроме того, примерно такое же количество железа передали своим детям те женщины, которые вообще не употребляли никаких добавок железа.

Проанализировав полученные данные, исследователи пришли к выводу, что передача плоду железа, потребляемого в качестве пищевой добавки, регулируется на уровне кишечника матери и добавление железа в пищу существенно не скажется на его уровне в организме ребенка. Статья, посвященная этому исследованию, опубликована в журнале Am J Clin Nutr 2003 Apr.

Перманентная ссылка:

Количество железа в организме матери не влияет на развитие ребенка
(Комментарии людей)
Комментарии временно отключены



Робот-нейрохирург

Ученые из Сингапура разработали первого робота, который предназначен специально для операций, проводимых при глубоко расположенных опухолях мозга. Раньше подобные операции занимали в среднем по девять часов, а благодаря использованию хирургического робота, который получил название “Гексапод”, время, проводимое больным в операционной, удастся уменьшить вдвое и более.

Нейрохирургический робот был создан инженерами из Технологического университета Наньянга совместно с учеными из Национального института неврологии. Для программирования робота используются данные о трехмерной структуре мозга пациента, полученные при магниторезонансной томографии. Рентгенологи совместно с хирургами отмечают положение опухоли, а также места прохождения нервов, сосудов и других структур, которые нельзя повреждать во время операции. Затем программа рассчитывает оптимальное место для хирургического доступа, сообщает www.rusmg.ru

Самой сложной частью технологии оказалась разработка навигационных систем и программного обеспечения. К созданию последних, были подключены военные и аэрокосмические институты. В специальной программе использованы технологии, применяемые в авиа симуляторах и при виртуальной подготовке астронавтов.

Новый прототип «Гексапод» уже успешно испытан на трупах. После завершения испытаний аппарата на животных в конце 2003 года ученые приступят к клиническим испытаниям на добровольцах (в основном пациентах с труднодоступными опухолями мозга с плохим прогнозом). Ученые верят, что с помощью робота операции, которые требуют предварительного, трудоемкого этапа просверливания височной кости, можно будет выполнять значительно быстрее. Это особенно важно, так как продолжительность манипуляций в нейрохирургии, как ни в какой другой области влияет на исход оперативного вмешательства. Учитывая, что в среднем нейрохирургическая операция длится 8-9 часов, а новая технология позволит уменьшить время до 4-5 часов, результаты и эффективность должны значительно возрасти.


Перманентная ссылка:

Робот-нейрохирург
(Комментарии людей)
Комментарии временно отключены





Сантехник выполнит капитальный ремонт сантехники на даче в Новосибирске и пригороде. Сервис. | Русские мастера выполнят строительство коттеджей в Омске и пригороде. | Металлические конструкции металлоконструкции сварные Новосибирск и пригороде. Металлоконструкции на заказ. | амулеты и обереги