Мнение про препарат Варденафил для усиление влечение, заказ.

Лечение деpматомиозита отечественным препаратом ксидифоном

Юpьева Э. А., Дунаева И. П., Матковская Т.А.

Московский НИИ педиатpии и детскойхиpуpгии Минздpава PФ, детская клиническаябольницы № 9 им. Г. Н. Спеpанского,Институт PЕФАPМ, Москва

В статье пpиводится опыт автоpовпо лечению деpматомиозита и пpогpессиpующегооссифициpующего миозита у детейотечественным бисфосфонатом ксидифоном,аналогом естественных pегулятоpов обменакальция. Констатиpуется эффективностьксидифона на пpимеpе истоpий болезней детейс тяжелым течением указанных заболеваний.Обсуждается вопpос о способах введенияксидифона с учетом того, что пpи длительнойиммобилизации больных pезко снижаетсявсасывание пpепаpата пpи пеpоpальном его пpименении.Автоpы отмечают в этих случаях большуюэффективность чpескожного назначенияксидифона (электpофоpез, аппликации, кpемы,мази), котоpое обеспечивает pавномеpное втечение суток всасывание пpепаpата вдостаточной дозе для теpапевтическоговоздействия.

Российский медицинский журнал №1 2001

Перманентная ссылка:

Лечение деpматомиозита отечественным препаратом ксидифоном
(Комментарии людей)
Комментарии временно отключены



Эстрогеновые рецепторы: каков ответ на гормонотерапию

Silvestri и соавт. изучали полиморфизм генов эстрогеновых рецепторов альфа и бета и его реакцию на гормонотерапию.

Авторы наблюдали 1098 пациенток в постменопаузе, у которых изучался полиморфизм генов эстрогеновых рецепторов (Pvull и Xbal у генов рецепторов альфа и Alul у генов рецепторов бета), а также минеральная плотность костной ткани в позвоночнике и бедре и липидный профиль. В подгруппе из 280 женщин, которые на протяжении года получали комбинированную эстроген-гестагенную терапию, изучалась взаимосвязь между генотипами и ответом на гормонотерапию (реакция костной ткани и изменения в липидном спектре). В подгруппе из 443 пациенток, не получавших препараты гормонотерапии, определялась ассоциация генотипа и частоты переломов позвоночника и процент ежегодной потери костной ткани на протяжении 11 лет.

Исходные уровни липидов в плазме крови, минеральная плотность костной ткани, ежегодная потеря костной массы и частота позвоночных переломов не коррелировала с полиморфизмом гена эстрогенного рецептора бета. При этом была выявлена четкая взаимосвязь полиморфизма гена эстрогенового рецептора альфа и потери костной плотности в дистальных отделах лучевой кости, но не в позвоночнике. Через год приема гормонотерапии сохранялась прямая взаимосвязь между полиморфизмом гена эстрогенового рецептора альфа и положительными изменениями уровня холестерина, однако, влияния на ответ на заместительную гормонотерапию выявлено не было.

Перманентная ссылка:

Эстрогеновые рецепторы: каков ответ на гормонотерапию
(Комментарии людей)
Комментарии временно отключены



Tрихомоноз и похожие заболевания могут иметь гораздо более серьёзные последствия, как для мужчин, так и для женщин

Трихомоноз передаётся половым путём, однако, молодые люди, практически не обращают на него внимания, считая безвредными. \Традиционно медики утверждают, что такие заболевания как трихомоноз, играют малую роль в здоровье женщин, они очень редко наблюдаются у мужчин\ - пишет Дэвид Сопер (медицинский университет Северной Каролины, Чарльстон, США).

Однако, последние исследования показали, что эта инфекция играет важное значение для внедрения и передачи вируса иммунодефицита человека. Так же она может послужить причиной бесплодия и у мужчин, и у женщин.

У женщин, организмы группы протозоа, к которым принадлежит трихосома, могут вызывать развитие опухолевой ткани в шейке матки, быть причиной неблагоприятного течения беременности. Протозоа могут вызывать уретриты и простатиты у мужчин.

Следует отметить, что обычные лабораторные тесты выявляют трихомоноз только в 45-65% случаев. Кроме того, настоящее время, Trichomonas vaginalis становится устойчивой к разработанным ранее медицинским препаратам, что требует выработки нового терапевтического подхода.

Перманентная ссылка:

Tрихомоноз и похожие заболевания могут иметь гораздо более серьёзные последствия, как для мужчин, так и для женщин
(Комментарии людей)
Комментарии временно отключены



Фармакоэкономические аспекты эффективности ингибиторов ангиотензипревращающего фермента при артериальной гипертонии и сердечной недостаточности

Профессор О.Д. Остроумова, профессор С.В. Недогода, к.м.н. В.И. Мамаев, Е.Г. Шорикова
ММА имени И.М. Сеченова, Волгоградская медицинская академия


В последние годы резкое увеличение расходов на здравоохранение поставило новые задачи – определение фармакоэкономических преимуществ различных методов диагностики и лечения. Появились альтернативные методы терапии, большое количество новых дорогостоящих медицинских технологий, лекарственных препаратов, повысилась стоимость медицинских услуг, однако количество денежных средств, выделяемых на здравоохранение, по–прежнему ограничено. Поэтому и среди организаторов здравоохранения, и среди практических врачей возрос интерес к проблемам экономической оценки эффективности лечения различных заболеваний.

Экономическая оценка эффективности определенной медицинской программы или метода лечения в целом представляет собой соотношение затрат на их проведение и их эффективности, включая в себя прямые и непрямые "затраты". Прямые затраты состоят из прямых медицинских и прямых немедицинских затрат. Прямые медицинские затраты включают стоимость оборудования и лекарственных средств, стационарного лечения, визитов к врачам, вызовов скорой медицинской помощи, затраты на коррекцию побочных эффектов и лечение сопутствующих заболеваний. Прямые немедицинские затраты объединяют расходы на транспортировку, питание, обслуживающий персонал и др.

Более сложным представляется учет непрямых затрат, таких как потеря дохода для семьи, снижение производительности для общества, ухудшение качества жизни (КЖ) и др. Выделяют три вида непрямых затрат. Первый непрямые затраты, связанные с заболеванием (morbidity costs), включает товары и услуги, не произведенные и не оказанные пациентом вследствие заболевания. Второйзатраты, связанные со смертью (mortality costs) включает товары и услуги, которые пациент мог произвести и оказать, если бы болезнь была излечена и пациент не умер преждевременно. Третий вид непрямых затрат обусловлен потерей продуктивности работающего человека, вынужденного покинуть рабочее место для оказания поддержки больного, обычно члена своей семьи.

Существуют различные подходы к определению критериев эффективности того или иного вида лечения экономия денежных средств, увеличение продолжительности жизни и улучшение ее качества, а также получение прямой экономической прибыли. Наиболее часто экономическая эффективность лечения выражается стоимостью одного продленного года жизни (cost per lifeyear gained) или стоимостью года лечения, включая госпитализацию, диализ и т.д.

Используют несколько методов экономического анализа эффективности медицинских вмешательств: анализ минимизации стоимости (cost miniminization analisis), анализ эффективности затрат или стоимостной анализ эффективности (cost effectiveness analisis), стоимостноутилитарный анализ или анализ эффективности затрат в утилитарных единицах (cost utiliti analisis), стоимостный анализ прибыли (cost benefit analisis).

Из существующих 4-х методов экономического анализа эффективности медицинских вмешательств (анализ минимизации стоимости, анализ эффективности затрат, стоимостной анализ прибыли, анализ эффективности затрат в утилитарных единицах) в связи с рядом преимуществ наиболее предпочтителен анализ эффективности затрат в утилитарных единицах. В качестве общей единицы измерения в данном случае используют годы качественной жизни (QALY).

Оценка экономической эффективности лечения АГ, одного из самых распространенных заболеваний сердечнососудистой системы (ее частота у лиц пожилого и старческого возраста превышает 70%) вполне закономерно ставит ее в число наиболее актуальных проблем фармакоэкономики в кардиологии. Кроме того, хотя сама АГ не вызывает существенного ухудшения КЖ и работоспособности, она является основным фактором риска развития ряда серьезных сердечнососудистых осложнений (прежде всего инфаркта миокарда и инсульта), лечение которых требует больших денежных затрат. Так, в США в год происходит около 500000 инсультов, примерно в половине случаев которых причиной является АГ. Общая стоимость лечения инсультов, связанных с АГ, составляет 26 млрд. долларов. В то же время стоимость гипотензивной терапии составляет 17 млрд долларов в год. Если учесть, что гипотензивная терапия снижает риск развития инсульта на 40%, то очевиден вывод: положительная экономическая эффективность от проводимой гипотензивной терапии составляет около 10,5 млрд долларов.

В структуре затрат на лечение АГ в США затраты на госпитализацию составляют 30% (4,7 млрд долларов), затраты на гипотензивные препараты 20% (4 млрд долларов). В Италии (Great study) затраты на гипотензивные медикаменты достигают 56%. Поэтому выбор оптимального с точки зрения не только клинической, но и фармакоэкономической эффективности, гипотензивного препарата одна из важнейших медицинских и социальных задач.

Выделена группа факторов, определяющих экономическую эффективность лечения АГ. Прежде всего на рентабельность гипотензивной терапии оказывает влияние исходный уровень диастолического АД. Так, по данным B.G. Jonsson, стоимость одного года спасенной жизни (т.е. экономическая эффективность гипотензивной терапии) при лечении АГ возрастает при исходно более высоком уровне диастолического АД.

Другим фактором, влияющим на рентабельность гипотензивной терапии, является возраст больных: стоимость лечения АГ на один QALY снижается с возрастом, отражая доказанную способность гипотензивной терапии предотвращать ее осложнения у пожилых пациентов. Другими словами, отмечена более выраженная экономическая эффективность лечения АГ у пациентов среднего и пожилого возраста.

Использование суточного мониторирования АД у всех больных АГ перед началом медикаментозного лечения в одном исследовании позволило исключить лиц с гипертонией "белого халата" (их популяционная частота достигает 21%), которые не нуждаются в гипотензивной терапии, и таким образом сэкономить 110000 $.

Важным фактором, влияющим на экономическую эффективность гипотензивной терапии, является приверженность к лечению, т.е. степень, с которой реальный режим приема препарата соответствует предписанному. Подсчитано, что в США 11,7% всех расходов на здравоохранение тратится на оплату госпитализаций, обусловленных низкой приверженностью больных к предписанной терапии.

К факторам, повышающим приверженность к лечению, относят исходно высокий уровень АД, женский пол, высокий уровень образования, более высокий уровень дохода, состояние в браке, высокий уровень культуры, применение фиксированных комбинированных препаратов. Среди факторов, снижающих приверженность, имеют значение сложный режим дозирования препаратов, побочные эффекты, высокая цена, быстрое снижение АД, курение, молодой возраст, длительное лечение, злоупотребление алкоголем, низкий уровень культуры.

Кратность приема препарата очень важный фактор, влияющий на приверженность. Установлено, что при двухкратном режиме дозирования (утровечер) приверженность к лечению уменьшается в 5 раз по сравнению с однократным приемом. Поэтому в лечении больных с сердечнососудистыми заболеваниями приоритет в настоящее время отдан препаратам пролонгированного действия. Среди ингибиторов АПФ это лизиноприл, квинаприл, периндоприл, фозиноприл.

На приверженность к лечению влияет и класс гипотензивных медикаментов, который был выбран в качестве терапии первого выбора (рис. 1). Показано, что максимальная приверженность к лечению отмечена в тех случаях, когда в качестве препаратов первого выбора использовались ингибиторы АПФ.

Рис. 1. Комплаентность к первому назначенному антигипертензивному препарату

Фармакоэкономические преимущества того, либо иного препарата вообще и ингибиторов АПФ, в частности, сильно зависят от его безопасности – т.е. частоты побочных эффектов. Во–первых, затраты на коррекцию побочных эффектов (в том числе и стоимость госпитализаций, связанных с обострением сопутствующих заболеваний) входят в общую стоимость лечения и увеличивают ее в 1,89 раза, т.е. почти вдвое. Во–вторых, появление побочных эффектов резко снижает приверженность больных к лечению.

Одним из основных факторов, обусловливающих рентабельность применения конкретного гипотензивного препарата, является его цена. Хотя определение стоимости гипотензивных медикаментов является достаточно простой задачей, она осложняется тем, что в каждой группе препаратов имеется значительный диапазон цен.

Бурное развитие фармацевтического рынка привело к появлению на нем большого числа воспроизведенных, или так называемых генерических препаратов, обладающих биоэквивалентностью и меньшей стоимостью по отношению к оригинальному препарату. Зачастую существенные отличия у этих препаратов могут выявляться в терапевтической эффективности и в выраженности побочных эффектов. Поэтому проблема выбора наиболее оптимального препарата, как с позиции клинической эффективности и безопасности, так и с позиции стоимости, является весьма актуальной. Осведомленность врачей и пациентов о генериках, как правило хуже, чем об эссенциальных препаратах. Представляется важным и то обстоятельство, что фирмыпроизводители генерических препаратов могут наделять их особыми, отличающимися от оригинала и других аналогичных препаратов, органолептическими свойствами. Кроме того, некоторые оригинальные препараты не имеют генерических аналогов, что может быть связано с трудностями синтеза вещества, лежащего в основе препарата, не истекшим сроком лицензии и другими причинами.

Все вышеперечисленные факторы затрудняют выбор конкретного препарата для лечения пациентов вообще, и больных с АГ, в частности. В реальных условиях существуют различные принципы выбора, однако преобладают две основные тенденции. Многие врачи, руководствуясь "заботой" о материальном благополучии пациентов отдают предпочтение назначению дешевых лекарственных средств, которые зачастую не соответствуют стандартам GCP и GMP. Другая часть врачей настроена на применение чрезвычайно дорогих препаратов, часто не имеющих реальных клинических преимуществ перед более дешевыми генериками. Поэтому для научно обоснованного, а не интуитивного или эмпирического выбора препарата необходимо проведение клиникоэкономических исследований. Их целью является выбор того способа лечения, который оптимально сочетает в себе клиническую эффективность, безопасность и стоимость, а следовательно, является наиболее приемлемым в условиях ограниченного финансирования.

Следует отметить широко распространенные ошибки при проведении сравнительной фармакоэкономической оценки эффективности генерических препаратов. Часто в этом случае используют метод "минимизации затрат". Он позволяет сопоставить затраты при одинаковой клинической эффективности. Поэтому предпринимаются попытки определить наиболее приемлемый с экономической позиции генерический препарат, сравнивая результаты произведения средней дозы, продолжительности назначения и средней цены упаковки препарата по прайслисту. Очевидно, что такой подход является сомнительным, поскольку принимает во внимание лишь материальную сторону и абсолютно не затрагивает клинических аспектов действия препаратов, хотя, как известно, генерики по клинической эффективности могут иметь существенные отличия. Изза различий в эффективности еще большей ошибкой является использование такого подхода для сравнения разных групп гипотензивных препаратов.

В г. Волгограде под руководством проф. С.В. Недогоды проводилось открытое рандомизированное исследование по сравнению клинической и фармакоэкономической эффективности препаратов лизиноприла Диротона (5 мг N 28, Gedeon Richter, Венгрия) и Лизорила (10 мг N 30, Ipca Laboratories, Индия) у пациентов с АГ (по 20 больных в каждой группе). Срок наблюдения составил 6 месяцев. Было показано, что Диротон несколько в большей степени снижал систолическое и диастолическое АД, чем Лизорил, хотя эти различия были статистически недостоверными (табл. 1). Но при этом коэффициент затраты/эффективность у Диротона был в 1,6 раза лучше, чем у Лизорила.

Сравнительное изучение кардиопротективных свойств (регресс гипертрофии миокарда левого желудочка (ГЛЖ)) этих препаратов показало, что Диротон обладал ими в более выраженной степени. С использованием органопротективных показателей в качестве натуральных суррогатных критериев эффективности был проведен их сравнительный фармакоэкономический анализ, который также свидетельствовал в пользу Диротона (рис. 2).

Рис. 2. Стоимость уменьшения ГЛЖ при 6 месячной терапии генериками лизиноприла

В литературе имеется ряд работ по сравнительной эффективности разных ингибиторов АПФ. Так, получены данные сравнительного анализа экономических аспектов лечения двумя ингибиторами АПФ – эналаприлом и лизиноприлом. В исследование было включено 127 пациентов, получавших эналаприл, 52 из которых в течение 12 месяцев продолжили получать эналаприл, а 75 были переведены на лизиноприл (5–20 мг/сут.). Учитывали цену препаратов, административные расходы, затраты на посещение врача, лабораторные исследования, а также стоимость лечения побочных эффектов. Установлено, что в группе пациентов, переведенных на лизиноприл, экономия денежных средств составила от 85 до 110 $ на человека. При этом ежемесячная сэкономленная сумма колебалась от 2,04 до 2,61 $ на пациента. Отмечено также, что сроки появления реальной экономии денежных средств зависят от назначенной дозы лизиноприла и составляют 15 месяцев для 5 мг/сут, 17 месяцев – для 10 мг/сут и 7 месяцев – для 20 мг/сут. Авторы делают вывод о том, что выявление большей экономической эффективности одного препарата по сравнению с другим возможно примерно через 12 месяцев непрерывного лечения. Установлено также, что выполнение программы перехода с терапии каптоприлом на терапию лизиноприлом в соотношении доз 5:1, проводившейся у 109 больных с мягкой и умеренной АГ в течение 4 лет в США, дало экономию в 287231 $.

Хотя ингибиторы АПФ считаются более "дорогим", по сравнению с диуретиками иb-блокаторами, классом препаратов, однако только сравнение эффективности препаратов с учетом их влияния на качество жизни пациентов (стоимостноутилитарный анализ) позволит выявить реальные преимущества между несколькими препаратами из разных групп. При этом необходимо оговориться, что их нельзя механически переносить на различия между классами в целом. Так, при стоимостном анализе эффективности лечения артериальной гипертензии пропранололом и каптоприлом последний имел значительно худшие показатели экономической эффективности, т.к. оценка проводилась только на основании данных о затратах и продолжительности жизни. В то же время при сравнительной оценке эффективности гипотензивной терапии данными препаратами, проведенной с учетом уровня артериального давления (АД) и показателей КЖ, каптоприл значительно превосходил атенолол в связи с небольшим количеством побочных эффектов и благоприятным влиянием на КЖ.

Кроме того, экономическую эффективность лечения АГ определяет влияние гипотензивных препаратов на сопутствующие заболевания и другие факторы риска сердечнососудистых осложнений. Так, М. Johannesson провел оценку рентабельности применения у больных АГ "дорогих" классов гипотензивных препаратов ингибиторов АПФ и антагонистов кальция. Данные препараты достоверно снижают риск развития ишемической болезни сердца (ИБС). При этом стоимость одного года спасенной жизни колебалась от 50000 до 6000000 шведских крон (1 $ US = 6 шведских крон) в различных анализируемых подгруппах пациентов с АГ. Авторы подчеркивают, что ингибиторы АПФ потенциально являются экономически более выгодными среди определенной группы больных АГ пациентов с повышенным риском развития ИБС.

J.R. Соok и соавт. представили результаты многоцентрового исследования SOLVD (Studies of Left Ventricular Dysfunction), посвященного оценке соотношения цены и эффективности лечения эналаприлом 1917 больных АГ с дисфункцией левого желудочка. За период наблюдения (в среднем 2,8 года) отмечено достоверное снижение общей смертности и, в результате этого, увеличение средней продолжительности жизни в среднем на 2,14 года. На фоне приема эналаприла выявлено достоверное снижение риска первичной госпитализации изза сердечной недо статочности на 37% и всех случаев госпитализации на 32%. Это привело к экономии 1656 $ на 1 пациента за весь период лечения. Авторы делают вывод о том, что ингибиторы АПФ и с позиции фармакооэкономики должны использоваться в качестве препаратов первой линии при лечении пациентов с АГ с дисфункцией левого желудочка.

Экономическая эффективность лечения хронической сердечной недостаточности (ХСН) не менее важная задача кардиологии, поскольку частота ХСН среди лиц старше 45 лет составляет 2,5%, при этом ее распространенность существенно увеличивается с возрастом. Течение ХСН характеризуется частыми повторными госпитализациями на длительный период и высокой летальностью. Ежегодно до 45% больных с ХСН в Великобритании и около 35% в США нуждаются в стационарном лечении. При этом в США расходы на стационарное лечение больных с ХСН составляют около 9000000000 $ (!), что составляет около 2% всех расходов на здравоохранение [33]. Основная часть расходов на лечение ХСН приходится на оплату стационарного лечения от 67 до 75% от всех расходов на лечение больных с выраженной ХСН.

Общее число госпитализаций по поводу сердечнососудистых заболеваний, хотя и увеличилось за последние 20 лет, все же не в такой степени, в какой число госпитализаций по поводу ХСН. Так, в период с 1979 по 1997 гг. количество больных, выписанных из стационара с основным диагнозом сердечнососудистого заболевания (прежде всего, ишемической болезни сердца и АГ), возросло примерно на 20%, в то время, как число больных, выписанных из стационара с основным диагнозом ХСН, почти удвоилось и составило 900000 [38].

Затраты на лечение ХСН зависят от тяжести ХСН в исследуемой популяции. Так, лечение одного больного с ХСН IV функционального класса в течение 1 года во Франции обходится почти в 8 раз дороже, чем лечение одного пациента с ХСН III NYHA, а в Голландии и Бельгии лечение больных с ХСН IV функционального класса NYHA в течение 1 года более чем в 30 раз дороже, чем лечение больных III функционального класса.

Эти данные позволяют определить основной источник снижения расходов, связанных с лечением пациентов с ХСН: снижение затрат на лечение больных с выраженной ХСН IIIIV функционального класса, которые, в свою очередь, зависят от частоты повторных госпитализаций.

Как видно из таблицы 2, в большинстве развитых стран основная часть расходов приходится на оплату стационарного лечения, а затраты на оплату медикаментозных препаратов составляют лишь небольшую часть от общих затрат на лечение больных с ХСН.

Фармакоэкономическая оценка эффективности медикаментозной терапии ХСН базируется на данных рандомизированных клинических исследований, в которых доказана возможность улучшения прогноза пациентов.

Так, исследование ATLAS (Assessment of Treatment with Lisinopril and Survival) было запланировано и проведено для получения ответа на вопрос, действительно ли высокие дозы (32,5-35 мг) лизиноприла более предпочтительны для снижения заболеваемости и смертности, чем низкие дозы (2,5-5 мг) у больных ХСН.

Были рандомизированы 3164 пациента с сердечной недостаточностью IIIV функциональных классов по NYHA и фракцией выброса Ј30%. С помощью двойного слепого метода изучалось назначение как низких (2,5-5,0 мг ежедневно, n=1596), так и высоких доз (32,5-35 мг ежедневно, n=1568) лизиноприла в течение 39-58 месяцев. Во время данного исследования продолжалась базовая терапия сердечной недостаточности.

Результаты исследования показали, что использование высоких доз лизиноприла снижает комбинированный риск неблагоприятных клинических исходов у пациентов с ХСН на 12% (p=0,002). Количество госпитализаций было значительно ниже в группе высоких доз как по кардиоваскулярным причинам (16% p=0,05), так и по поводу ухудшения течения сердечной недостаточности (24% p=0,002). Аналогичные результаты получены у больных пожилого возраста.

При этом в группе высоких и низких доз не было различий по переносимости, а также отмечено снижение количества госпитализаций и их продолжительности (табл. 3).

Исследование ATLAS убедительно продемонстрироло экономические преимущества высоких доз лизиноприла. Было отмечено небольшое увеличение прямой стоимости в группе высоких доз лизиноприла (стоимость таблеток и трех дополнительных визитов к врачу, необходимых для титрования дозы). Однако из–за существенного снижения расходов на госпитализации (наиболее «затратная» часть лечения ХСН) выявлено снижение общей стоимости лечения на одного больного в группе высоких доз лизиноприла (табл. 4).

Таким образом, выбор оптимального ингибитора АПФ с позиций клинической и фармакоэкономической эффективности позволит повысить эффективность лечения АГ и ХСН и в конечном итоге приведет к экономии денежных средств.

Перманентная ссылка:

Фармакоэкономические аспекты эффективности ингибиторов ангиотензипревращающего фермента при артериальной гипертонии и сердечной недостаточности
(Комментарии людей)
Комментарии временно отключены



Разработана уникальная методика, применяемая в операциях на открытом сердце

Уникальная методика, применяемая в операциях на открытом сердце, разработана новосибирскими учеными. Речь идет об охлаждении пациента, при котором температура тела понижается до 20 градусов Цельсия.

Данная методика, получившая названиеэкстракорпоральной гипотермии, болеебезопасна для биохимических процессоворганизма, чем использование применяемогов современной практике аппаратаискусственного кровообращения (АИК).

Кроме того, эта технология очень мобильна иможет быть полезна, например, в медицинекатастроф. При этом затраты на леченияснижаются в два-три раза, по сравнению сиспользованием традиционного АИК.Разработка новосибирских ученых получилавысокую оценку на международном конгрессекардиоторакальных хирургов в бразильскомгороде Сан-Пауло. Как отметил АлександрКараськов, наибольший интерес эта методикавызвала у представителей Японии и Франции.

Перманентная ссылка:

Разработана уникальная методика, применяемая в операциях на открытом сердце
(Комментарии людей)
Комментарии временно отключены



Когнитивно-поведенческая терапия ожирения

Сергей Соколовский
Врач-психотерапевт, кандидат медицинских наук. Медико-экологическая ассоциация \Биотех\, г. Пятигорск.
e-mail: sokol@helios.ru
http://www.bioteh-main.narod.ru

Ожирение, или избыточный вес  все более и более становится общемировой и общероссийской проблемой (1). Медицинская общественность рассматривает  рост  веса  у населения, как  громадный фактор риска гипертонии, диабета, рака , сердечно-сосудистых и психических расстройств(2). Однако призывы общественности к здоровому образу жизни и контролю над весом помогают  неестественно мало, поскольку существует более глубокая, с биологической основой, субкультура \ вкусной еды\, застолий, ресторанов, пикников, ланчей, деликатесов, посиделок и т.п. и биологическая любовь к пище.

Гипотетический,  полный человек, поставивший цель привести свой вес к норме должен противостоять собственным генетическим факторам(3) , обеспечивающим постоянный и неизменный уровень аппетита и потребляемой пищи,  в течение длительных возрастных периодов, переосмыслить свой жизненный стереотип (4) и ввести новые жизненные предписания, увеличить свою физическую активность(5). Как известно, дополнительные траты энергии в природе не поощряются, так как ведут к большему израсходованию личной энергии и сопровождаются на первых порах неприятными эмоциональными и физическими ощущениями. Ни одно биологическое существо, поев, не занимается повышенным расходом энергии в виде бега или физических упражнений. И только чувство дискомфорта или голода приводят к значительным физическим усилиям, направленным на поиски этой же самой пищи.

Поэтому, первым вопросом начала лечения становится вопрос скачка мотивации в отношении уменьшения веса. Это легче наблюдается у женщин, биологически настроенных на собственную привлекательность, а также, если у полных пациентов на консультативном осмотре обнаруживается заболевание, связанное с избыточным весом и лечащий врач довольно подробно растолковывает эту связь для пациента, а также мотивирует его на контролирование и уменьшение веса. На наш взгляд, если говорить  о трудностях снижения веса, это меньше мотивирует больного на похудание, искусственно снижает  \кураж\ человека, хотя уместно предположить, что все полные люди уже когда-либо пытались похудеть, скорее всего, с переменным успехом. Но, безусловно, долг каждого врача постараться убедить и мотивировать пациента в снижении веса, или сделать все возможное в этом направлении.

Потому, после анамнестического и инструментального обследования желательно взвесить больного, и демонстративно подсчитать идеальный нормальный вес. А затем ,считывая по мимике и реакции пациента, ответную реакцию разработать \парадигму мотивации\, которая бы заставила его сделать первые шаги к снижению веса. Это ,так называемый словесный \якорь\, который бы связал рациональный и эмоциональные мотивы пациента в один вектор направления к похуданию, основанные на каких-то интимных базовых представлениях пациента, например женщин- о собственной привлекательности, мужчин- о сексуальной силе или профессиональном имидже, о мужском имидже. Далее, начинается аналитика образа жизни и когниций пациента, т.е. \изюмина\ начала лечения состоит в том, чтобы путем психотерапевтического анамнеза установить время, место, механизмы и частоты пробуждения пищевых влечений, а также их связь с различными \триггерными\ или курковыми факторами жизни и представлений пациента о приятном и необходимом. Для этого применяется дневник питания пациента, записи ежедневных переживаний пациента и их связь с активацией аппетита. Необходимо те положительные ощущения, которые ожидает пациент от приема пищи и которые неотвратимо влекут биологические объекты к  максимально полному насыщению , как это случатся в природе, либо конвертировать в неприятные, тогда проблема решается автоматически, либо научить пациента рассматривать это ощущение, как неправильное , в данных условиях, и компенсировать этот дискомфорт другими приятными или полу приятными процедурами, как теплый душ, физическая разминка, медитация на приятном , массаж , приятные умственные и духовные занятия.

В первом случае , если человек имеет некоторую религиозность, и усваивает парадигму : \мое желание кушать- мерзкое чревоугодие, инспирируемое дьяволом, а мое стремление воздерживаться от еды- прекрасное испытание Господа для моего очищения\- смена когниций естественна и проста. Во втором случае необходимо начать рассматривать свое чувство голода, как чрезмерное, или неправильное, как недостаток движения или правильного образа жизни.

Чтобы войти в новую парадигму, нужна  небольшая сенсорная депривация. Несколько дней не слушать радио, не смотреть телевизор, полностью исключить возбуждающие вещества: лук, чеснок, крепкий кофе, алкогольные напитки. Чтобы четче сформулировать  новую когнитивную парадигму необходимо ни с кем не ссориться, ограничить внешние контакты, не доводить себя до крайней усталости на работе, так как это чревато срывами.  Необходимо постоянно мыслями возвращаться к главной задаче, и периодически повторять ее себе. Это усиливается во много раз, если сопровождается молитвами или обращениями к Высшей Силе (6).Далее, через описание или записи проведенных типично дней,  пробуем  сконструировать новую модель поведения, учитывая пристрастия и возможности пациента, консультируясь с ним и членами его семьи. Чем меньше модель будет противоречить исходным взглядам и позициям больного, тем стабильней и устойчивей будет успех. Стабильность модели будет тем выше, чем больше мы ее \заякорим " сугубоиндивидуальными правилами и предписаниями. Например, утром - только чай, в кухню не заходить,  с сослуживцами не обедать, а ходить гулять и т.п. О продуктах не разговаривать, ужинать- после всех или  только специальное диетическое блюдо и т.д. Указать общие правила мало возможно, так как жизненные стереотипы людей существенно отличаются и индивидуальный набор правил и предписаний подбирается в каждом случае различный. Вплоть, до вызова небольшой рвоты или принятия слабительного, в случае отклонений от правил.

Далее , пациент отпускается на несколько дней с указанием вести дневник, не смотреть телевизор, не есть и пить возбуждающих средств, для окончательной притирки поведенческой модели. При этом любой случай срыва рассматривается как обучающая ситуация с анализом ошибок или назначением корригирующих медикаментозных средств.

Лекарствами желательно дополнять когнитивно-поведенческую психотерапию, только позже, исчерпав сначала все резервы психической эволюции и духовного роста . Фармакотерапия  ожирения,  пищевых и, сочетанных с ними эмоциональных расстройств, достаточно представлена (7). Очень важно , что на первом сеансе проводится  так называемый, \кастинг\ пациентов и в зависимости от мотивированности и способности их к обучению , а также внимательности в выполнении заданий , можно сделать дальнейший прогноз на успех лечения. Низко мотивированные пациенты, как правило, имеют кратковременный или незначительный успех (8). По западным стандартам их необходимо либо снимать с программы, на время,  либо ограничиваться гораздо менее значительными целями и задачами.

Пациент эффективно движется по программе, если в результате обсуждения с психотерапевтом решает, что не сама депривация пищи и чувство голода делают его страдающим, а только определенный способ отношения к этому (9).
Пословица \разделяй и властвуй\ приходится здесь, как более кстати. Пациент учится различать тревожность, желудочный дискомфорт, усталость , и желание приятности, и отделять эти чувства от приема пищи, прекращать визуализировать эти сцены и замещать их релаксационными, медитативными и любыми другими заместительными техниками. Так , в нашей практике молодая девушка, страдающая нервной булимией , с удивлением обнаружила, что чтение религиозной литературы и размышления о святых истинах способны блокировать ее аппетит. Затем в присутствии психотерапевта еще раз вслух проговаривается новая альтернативная модель поведения с обговариванием всех форс-мажорных ситуаций, могущих возникнуть в разных обстоятельствах (10) и еще несколько дней каждое утро и  вечер пациент проговаривает шепотом все возможные в течение дня ситуации сам с собой ( открытое само инструктирование). Проговаривается в основном то, как необходимо действовать. Все ошибки и отклонения от программы должны анализироваться совместно с психотерапевтом, так как пациент не может достаточно объективно оценивать себя. К лечению добавляется спортивные занятия или прогулки, дневники и встречи с психотерапевтом не прекращаются. Большая роль отводится положительному подкреплению поведения медперсоналом и окружающими, о чем они специально инструктируются. Таким образом, в основе КПТ лежат функции изменения восприятия ситуации, научения, подражания, репетиции и подкрепления (11). Поскольку не удалось создать к настоящему времени единую теорию научения, интуиция и изобретательность психотерапевта часто позволяет преодолевать узкие места лечения и каждую процедуру индивидуально модифицировать. Это не должно отменять единого плана лечения. Следует четко просчитывать возможность осуществления усложняющихся задач, так как  трудности с выполнением могут разочаровать пациента и оттолкнуть от лечения. В процессе лечения также развивается уменьшение мотивированности и исполнительности , так называемый \discount\, убавление . Диска унт возможен , потому что психика мультимодальна и старые модели поведения со временем могут показаться более привлекательными , чем в начале лечения. Психотерапевт должен проводить профилактику  рецидива, возникающего в результате \дискаунта\, для чего на наш взгляд более всего подходит программа  \Twenty-four Hours a Day\(12) или 12-шагов Анонимных Объедающихся (13), а в случае невозможности - вовремя снова протянуть руку помощи пациенту.

Перманентная ссылка:

Когнитивно-поведенческая терапия ожирения
(Комментарии людей)
Комментарии временно отключены



Отмечены новые опасные побочные эффекты сальматерола

Бронходилятатор сальматерол широко применяется при хронических обструктивных заболеваниях лёгких и бронхиальной астме. Согласно новым данным агенства по контролю за пищей и медикаментами Соединенных Штатов Америки (U.S. Food and Drug Administration (FDA) сальматерол незначительно, но статистически достоверно повышает частоту опасных для жизни приступов бронхиальной астмы. Указанная информация получена в результати мультицентрового исследования с применением плацебо.

Количество смертельных случаев у астматиков принимавших сальматерол, наиболее существенно повышалось у Афроамериканцев. Тем не менее FDA подчеркивает, что положительные эффекты сальматерола при лечении бронхиальной астмы (в случае правильного его применения) превосходят побочные действия.

Перманентная ссылка:

Отмечены новые опасные побочные эффекты сальматерола
(Комментарии людей)
Комментарии временно отключены



Школьникам необходимо поздно ложиться спать

Южноафриканские учёные из университета Witwatersrand убеждены, что для ребёнка поздно ложиться и поздно просыпаться — полезно: это делает подростков здоровыми и мудрыми.

\Принуждать детей ложиться пораньше или будить их рано утром — противоречит естественным биологическим часам\, — говорится в сообщении исследователей. По данным экспертов университета, школьники часто спят меньше, чем им требуется — семь часов — это недостаточный сон для данной возрастной группы.В некоторых школах Израиля и Соединённых Штатов уже перенесли начало занятий на более позднее время, понимая, что недосып ни к чему хорошему не приводит: невыспавшиеся школьники менее внимательны и вообще — учатся хуже.

Перманентная ссылка:

Школьникам необходимо поздно ложиться спать
(Комментарии людей)
Комментарии временно отключены



Для малышей - только зубные пасты без фтора!

Бесконтрольное употребление зубных паст с добавлением фтора, может вызвать флюороз у детей дошкольного возраста. Стоматологи рекомендует с осторожностью относиться к применению зубных паст у детей в возрасте менее 2 лет. Споласкивание зубов составами, содержащими фтор и употребление пищевых добавок обогащенных фтором, следует проводить только лицам с высоким риском развития кариеса зубов.

Потребителям рекомендуется знать содержание фтора в питьевой воде. Употреблять фторированные продукты, при необходимости, следует часто, но в малых количествах. Детям, в возрасте менее 8 лет не рекомендуется употреблять воду содержащую более 2 х 10-6 флюорида. Мировая тенденция - разработка детских зубных паст со сниженным содержанием фтора и вообще без содержания фтора для детей до 3 лет, а на этикетках напитков, наряду с калорийностью, указывать содержание фтора. Проведенное исследование показало, что около 10% детей страдают флюорозом молочных зубов, а 25% употребляют в 2 раза большие количества фтора, чем рекомендуется. Из отечественных зубных паст всем современным требованиям в свете осторожностью к использованию фтора детям младшего возраста отвечает только зубная паста R.O.C.S. baby.

Перманентная ссылка:

Для малышей - только зубные пасты без фтора!
(Комментарии людей)
Комментарии временно отключены



Конкуренты теснят \виагру\ на американском рынке

Во вторник 19 августа Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными препаратами США (FDA) разрешило поступление в открытую продажу таблеток \левитра\ (производитель Bayer AG, эксклюзивный продавец GlaxoSmithKline) – обладающих примерно теми же свойствами, что и знаменитая \виагра\ (производитель – фармацевтическая компания Pfizer).

Оба препарата способствуют вырабатыванию фермента, поддерживающего мужскую потенцию.

Согласно статистике, около 30 миллионов американцев, страдающих в той или иной мере от полового бессилия, предпочитают принять таблетку "виагры" "до", вместо того, чтобы ходить к врачам.

"Левитра" уже хорошо зарекомендовала себя в Европе. Ожидается, что в скором времени на американский рынок придет еще одна "европейская пилюля от бессилия" – "циалис" (производство Eli Lilly и Icos).
 

Перманентная ссылка:

Конкуренты теснят виагру на американском рынке
(Комментарии людей)
Комментарии временно отключены



Эмбрионы \на липучке\

Эмбрионы используют принцип так называемого \крепления на липучке\ для того, чтобы в начале беременности закрепиться на слизистой оболочке матки. Для этого они образуют на своей поверхности крохотные белки, которые зацепляются за сахарные молекулы на слизистой матки и фиксируются на ткани.

В свою очередь, эти сахарные молекулы, согласно результатам проведенных исследователями Калифорнийского университета наблюдений, образуются на слизистой матки вскоре после овуляции. Соединение по принципу "липучки" происходит при приближении эмбриона к ним.

Специалисты полагают, что обнаружение описанного выше механизма позволит повысить шансы на успех при проведении искусственного оплодотворения, поскольку именно стадия закрепления эмбриона на слизистой оболочке матки является одним из наиболее тонких мест этого процесса. Информацию об этом открытии передал специализированный журнал "Сайнс".

Перманентная ссылка:

Эмбрионы на липучке
(Комментарии людей)
Комментарии временно отключены



Ужесточение наказания за подделку лекарств – единственный эффективный способ борьбы с фальсификатом, считают эксперты

Ежегодный мировой оборот торговли фальшивыми лекарствами по самым скромным оценкам составляет от 15 до 20 миллиардов долларов. Об этом рассказала эксперт фармрынка, генеральный директор Национальной дистрибьюторской компании Настасья Иванова. Она считает, что единственный эффективный способ бороться с фальсификатом – ужесточать наказание.

Эксперт сослалась на опыт европейских стран. «Например, во Франции производство и импорт фальсифицированных лечебных средств по закону наказывается лишением свободы на срок 4 года или штрафом в размере 400 тыс. евро, а организация незаконной сети сбыта - сроком 5 лет или штрафом в размере 500 тыс. евро, - рассказала Настасья Иванова. - Но, как ни удивительно, в этой ситуации страдает не только конечный потребитель, но прежде всего сами поставщики лекарств и руководители аптек. Потому что отличить фальсификат от оригинала не всегда удается даже специалистам – настолько совершенны технологии производства поддельных лекарств. Чтобы не страдали невиновные, наказывать надо прежде всего за производство, а не за сбыт», -считает эксперт.

Напомним, что в мае 2008 года представители Росздравнадзора и депутаты Госдумы предложили ввести уголовную ответственность за производство и сбыт некачественных и поддельных лекарств. Однако, по-прежнему российское уголовное законодательство и законодательство об административных правонарушениях закрепляют лишь общие нормы ответственности за преступления, связанные с обращением фальсифицированных лекарств.

Между тем, ни один потребитель не в состоянии самостоятельно разобраться в том, купил ли он в аптеке настоящее лекарство или подделанное. Отличить фальшивку по цвету-форме-запаху практически невозможно, а изготовить качественную упаковку с использованием современных технических средств несложно. Например, 5 сентября года в подмосковном посeлке Оболенске сотрудники правоохранительных органов обнаружили цех, в котором к продаже готовились лекарства с давно истекшим сроком годности. На упаковках просто переклеивали старые этикетки на новые.

Перманентная ссылка:

Ужесточение наказания за подделку лекарств – единственный эффективный способ борьбы с фальсификатом, считают эксперты
(Комментарии людей)
Комментарии временно отключены



СПИДом можно заразиться дважды

То, что человек уже заражен ВИЧ, не означает, что нельзя инфицироваться еще раз. Поэтому правила безопасного секса, как утверждают американские ученые, вовсе не отменяются, если оба партнера инфицированы вирусом СПИДа. В их организмах могут находится разные типы вируса, которые при попадании в организм носителя вируса другого типа могут привести к резкому ухудшению состояния.

«Хотя точных данных нет, есть серьезные основания полагать, что можно быть инфицированным одним типом вируса СПИДа и быть „супер-инфицированным“ другим», - заявил доктор Антони Фауци (Anthony Fauci), директор Национального института аллергии и инфекционных заболеваний США. Свой доклад он сделал перед собравшимися на Международной конференции по СПИДу в среду.

Доктор Фауци рассказал коллегам о случаях, когда организм инфицированного вирусом иммунодефицита человек мог длительное время справляться с инфекцией. Это происходило до тех пор, пока в организм не проникал другой тип вируса, после чего здоровье резко ухудшалось. Контроль над вирусом сохраняется, только если иммунная система способна распознавать белки на его поверхности.

В том случае, если в организм проникает вирус, обладающий иными свойствами антигенов на поверхности его оболочки, иммунная система может оказаться безоружным перед лицом новой опасности. «Безопасный секс необходим даже если ваш партнер также инфицирован ВИЧ. К этому вопросу следует подходить так, как если бы вы не были инфицированы», - поясняет Антони Фауци.

Перманентная ссылка:

Спидом можно заразиться дважды
(Комментарии людей)
Комментарии временно отключены



\Мышь с человеческим мозгом\ поможет в борьбе с болезнью Паркинсона

Ее назвали \мышью с человеческим мозгом\. И даже если грызун не умеет ни читать, ни считать, его рождение сразу же вызвало сомнения этического характера. Животное с человеческими нейронами, вживленными в его голову, родилось в ходе совместного эксперимента американских и японских ученых.

В мозг мыши, когда она еще находилась в утробе матери, ученые ввели стволовые клетки, взятые у человеческих эмбрионов. И если эксперименты такого рода над грызунами нельзя назвать чем-то новым, то в данном случае речь идет о том, что впервые человеческие клетки действительно созрели и начали функционировать параллельно с нейронами мыши.

Целью ученых не было создание химеры, преодолевающей границы между видами. Авторы эксперимента, результаты которого опубликованы в журнале PNAS, Proceedings of the National Academy of Sciences ("Труды Национальной академии наук"), скорее подбирают модели лабораторных животных для изучения таких нейрологических заболеваний, как болезнь Паркинсона. Чем больше эти модели будут похожи на человека, тем больше вероятность, что проведенные исследования окажутся полезными и для нашего вида.

"Отец" мыши американский нейробиолог из Института Солка Фред Гейдж описал вчера этапы эксперимента. Когда зародыши мыши достигли двухнедельного возраста, в их мозг были введены около 100 тысяч человеческих эмбриональных клеток. Эти клетки, которые на эмбриональном уовне ничем не отличаются и не имеют определенной "специализации", адаптировались к среде, в которую они были помещены (т.е. мозг), и развились, став в конечном итоге нейронами. В момент рождения мышей эти клетки составляли около 0,1% всех нервных клеток. "Этого количества, – подчеркивает Гейдж, – недостаточно, что "очеловечить" грызунов и изменить структуру их мозга".

Первые сомнения относительно целесообразности этих экспериментов были высказаны в Стэнфорде. "Следует быть очень осторожными, чтобы не слишком очеловечивать подопытных животных. Мы не должны пересекать границы дозволенного", – заявил Дэвид Магнус, директор департамента биоэтики Стэнфордского медицинского центра.

Первые попытки создать химеры с человеческими нейронами предпринимались несколько лет назад. Но иммунная система мышей отторгала стволовые клетки. В других случаях необычная способность стволовых клеток к делению приводила к возникновению опухолей. Применение стволовых клеток еще очень рискованно, и поэтому требуется максимальная осторожность. Прежде чем приступать к лечению человека, исследователи проводят отработку технологий на лабораторных животных. Пытаясь преодолеть негативное отношение общественности к этим экспериментам, перед камерами появился американский актер Майкл Джей Фокс, страдающий синдромом Паркинсона, который озвучил куклу Stuart Little, голливудскую версию мышонка с человеческим мозгом.

Перманентная ссылка:

Мышь с человеческим мозгом поможет в борьбе с болезнью паркинсона
(Комментарии людей)
Комментарии временно отключены



Каждый третий россиянин выбирает здоровое питание, но только один из десяти регулярно занимается спортом

Каждый третий россиянин старается есть здоровую пищу. В то же время, половина наших сограждан не придерживаются никаких правил в еде, и всего один из десяти россиян регулярно занимается спортом. Таковы результаты опроса, проведенного Всероссийским центром изучения общественного мнения /ВЦИОМ/.

Опрос показал, что более половины наших сограждан /53 проц/ вообще не занимаются спортом. Время от времени или редко - 16 и 17 проц соответственно. И лишь 12 проц россиян занимаются спортом регулярно.

Занятия физкультурой у наших соотечественников чаще всего проходят дома – об этом сообщили 54% "спортивных" респондентов. Их доля наиболее высока среди малообеспеченных россиян /60 проц./. Самостоятельно на стадионах, спортивных площадках и в тренажерных залах спортом занимаются 26% россиян. Каждый десятый посещает спортивную секцию, базу. Реже всего – у 8 процентов опрошенных – занятия спортом проходят в фитнес-клубах.

В тоже время, каждый третий россиянин /34 проц./ старается есть здоровую пищу. Еще 8% соблюдают диету, а 4% следуют в питании рекомендациям врача. Однако половина наших сограждан не придерживаются никаких правил: у 28% нет возможности думать о качестве пищи, а 22% "едят, что хотят", так как здоровье их не беспокоит. За год доли тех или иных респондентов изменились незначительно.

Женщины более чем мужчины склонны соблюдать самостоятельно выбранную диету /10% против 6% среди мужчин/ и придерживаться здорового питания /37 против 31 проц./. Представители мужского пола вдвое чаще, чем женщины сообщают о том, что едят что хотят, так как здоровье их не беспокоит /30% против 15% среди женщин/.

Всероссийский опрос ВЦИОМ проведен 4-5 апреля. Опрошено 1600 человек в 140 населенных пунктах в 42 областях, краях и республиках России. Статистическая погрешность не превышает 3,4 %.

Перманентная ссылка:

Каждый третий россиянин выбирает здоровое питание, но только один из десяти регулярно занимается спортом
(Комментарии людей)
Комментарии временно отключены



Швейцарцы решают проблему аборта

Швейцарцы всем народом отвечают на вопрос: следует ли внести изменения в запрет на аборты. Закон, запрещающий избавляться от нежелательной беременности, существует в Швейцарии с незапамятных времен. Женщинам, признанным судом виновными в его нарушении, грозит тюремное заключение сроком до 5 лет и выплата крупного штрафа.

Однако уже 14 лет по этому обвинению никого не судили. Тем не менее, в католических районах страны за выполнением буквы закона по-прежнему строго следят.

Сегодня "прогрессивно настроенное" правительство предлагает разрешить аборты, если срок беременности не превышает 12 недель. Женщина должна дать свое согласие на операцию, врачам и социальным службам надлежит ее официально одобрить.

Противники абортов призывают ужесточить наказание. По их мнению, судить следует не только женщин, но и врачей – кроме прочего, участвовавший в преступлении медик будет лишен лицензии. Все вышесказанное, по мнению "оппозиции", должно относиться и к женщинам, ставшим жертвами насильников.

В настоящее время швейцаркам разрешено прерывать беременность только по медицинским показаниям. Несмотря на это, в стране ежегодно проводится около 130 тысяч абортов.

Перманентная ссылка:

Швейцарцы решают проблему аборта
(Комментарии людей)
Комментарии временно отключены



В американских тюрьмах тоже не сладко...

\Тихий убийца\ гепатит С распространяется среди заключенных американских тюрем. Согласно статистике, 18% заключенных тюрем США, а это 360 тысяч человек, заражены гепатитом С. Процент зараженных среди \вольного\ населения намного ниже - 1,6%.

Заражение гепатитом С может наступить врезультате внутривенного употреблениянаркотиков, в редких случаях - припереливании крови и при половых контактах.

Около 4 миллионов жителей США являютсяносителями вируса гепатита С, от этойболезни ежегодно гибнут 8 тысяч гражданстраны.

Коварство гепатита С заключается в том,что протекает он, как правило, незаметно.Симптомы могут появиться через 20-40 лет (!)после заражения. Но заражение почти всегдаприводит к хронизации процесса, а вконечном итоге - к циррозу и раку печени. Этоозначает, что если не предприниматьэнергичных мер, то годы больного сочтены.

Лечение гепатита С - еще одна большаяпроблема. Препараты, во-первых, стоят оченьдорого - 12-14 тысяч долларов в год; во-вторых,принимать их надо в течение периода от 6месяцев до полутора лет; в-третьих, онивызывают сильные побочные эффекты - отсимптомов сильной простуды до навязчивыхмыслей о самоубийстве.

М.Борисова

(По материалам Associated Press)

Перманентная ссылка:

В американских тюрьмах тоже не сладко...
(Комментарии людей)
Комментарии временно отключены




медикаментозное прерывание беременности киев, обладает высокой.