В Японии изобрели \машину снов\

Японская компания Takara Co изобрела устройство, которое, по ее утверждению, дает возможность пользователям создавать для себя сны. Желающим создать себе сон нужно посмотреть на фото того, что они хотели бы увидеть во сне, затем записать сопроводительный текст и направить в \мастерскую снов\.

Машина использует голосовой ряд, свет, музыку и запахи для того, чтобы управлять так называемыми сновидениями с быстрыми движениями глаз, говорится в сообщении компании.

После восьми часов сна спящих осторожно будят при помощи света, напоминающего солнечный, и музыки. В результате они помнят свой сон, а не забывают его, как это происходит при внезапном пробуждении.

Takara Co известна изобретением устройств, которые \переводят\ мысли собак и кошек. Однако \машина снов\ нуждается в доработке.

\Эксперименты продолжаются, прежде всего, с участием сотрудников компании\, - заявил в среду представитель Takara Co Кендзи Хаттори.

\Одни говорят, что тема сна была верной, а звуковой ряд - нет; других разбудил шум. Однако в значительной части случаев все сработало\, - отметил он.

Перманентная ссылка:

В японии изобрели машину снов
(Комментарии людей)
Комментарии временно отключены



В России вирусом СПИДа инфицирован миллион человек

В ближайшие годы от эпидемии СПИДа в России может умереть до миллиона человек. Как передает РИА \Новости\, с таким неутешительным прогнозом выступил в среду на пресс-конференции в Москве руководитель Федерального центра по профилактике и борьбе со СПИДом Вадим Покровский.

По его данным, в России сегодня насчитывается 181111 случаев ВИЧ-инфекции. Из этого числа 2680 - дети. Только за последний год было выявлено 87 тысяч новых случаев инфицирования. Возглавляют список наиболее неблагоприятных в отношении заболеваемости территорий Москва и область.

В столице зарегистрировано 14549 случаев ВИЧ-инфекции, а по области - 15624 случаев. Также в десятку лидеров этого списка входят Свердловская область, Санкт-Петербург, Самарская, Иркутская области. Всего же случаи ВИЧ-инфекции зарегистрированы в 87 субъектах Российской Федерации.

По словам Покровского, это только вершина айсберга. Ежегодно обследование на СПИД проходят не более десяти процентов населения. При этом инфицированный может не догадываться о своем состоянии на протяжении десятилетий. Возможно, что реально в России насчитывается до миллиона инфицированных.

Ученый отметил, что до 67 процентов этих людей составляют молодые люди в возрасте 17-25 лет. По его словам, 94 процента ВИЧ-инфицированных заразились при использовании наркотиков, однако растет процент полового пути передачи. В этом году его доля составила уже четыре процента.

Сейчас, по словам Покровского, диагноз СПИД поставлен 591 больному. На лечение всех этих больных требуется годовой бюджет здравоохранения, в то время как на проблему СПИДа, в том числе на научные исследования, лечение и профилактику по федеральной программе "АНТИ ВИЧ/СПИД" выделено 165 миллионов рублей.

Перманентная ссылка:

В россии вирусом спида инфицирован миллион человек
(Комментарии людей)
Комментарии временно отключены



Новый антибиотик обещает стать новым эффективным противотуберкулезным препаратом

Начинаются клинические испытания нового лекарства от туберкулеза, которое обещает стать одним из самых эффективных средств борьбы с болезнью, созданных за последние 40 лет, сообщает бюллетень \ScienceExpress\.

Препарат, обозначаемый R207910, блокирует энзим, который туберкулезные бактерии используют для выработки энергии. До сих пор такой метод воздействия в медицине не использовался, а значит, не должно быть штаммов бактерий, устойчивых к новому лекарству. Препарат уже показал свою эффективность в экспериментах на мышах, его безопасность проверена на здоровых людях. Теперь остается убедиться в его действенности при лечении больных туберкулезом.

Перманентная ссылка:

Новый антибиотик обещает стать новым эффективным противотуберкулезным препаратом
(Комментарии людей)
Комментарии временно отключены



Стеноз мозговых сосудов не всегда повышает риск повторного инсульта

Д-р Christian Weimar и его коллеги (Университет Duisberg-Essen, Германия) проанализировали 4157 случаев инсульта и транзиторных ишемических атак (ТИА) у пациентов, поступавших в 11 инсультных отделений. Симптомная окклюзия или поток-значимый стеноз были выявлены у 1258 больных, причем у 9.1% имел место каротидный стеноз не менее 50%, у 3.7% - окклюзия средней мозговой артерии, у 1.2%- окклюзия базилярной артерии, и у 6.5%- интракраниальный стеноз. Информация по первому году наблюдения была получена для 85.3% участников.

Смертность была достоверно выше у лиц со стенозами и окклюзиями, чем у пациентов без стенозов: 15.6% против 10.3% в первые 100 дней, 19.9% против 13.8% в первый год. В первые 3 дня повторный инсульт значительно чаще развивался у лиц с цереброваскулярным стенозом, чем у пациентов без него: 6.0% против 3.5%, соответственно. Тем не менее, для периода от 4 дней до 1 года эти различия исчезали: 8.0% и 7.3% для инсульта, 3.9% и 3.6% для ТИА. Даже для пациентов с инсультом, вызванным атеросклеротическим поражением крупной артерии, частота повторного инсульта не превышала 6.1%.

Arch Neurol 2006;63:1287-91.

Перманентная ссылка:

Стеноз мозговых сосудов не всегда повышает риск повторного инсульта
(Комментарии людей)
Комментарии временно отключены



Табакокурение беременной - причина наркозависимости плода

В журнале Pediatrics опубликованы результаты исследования британских ученых, которые обследовали 56 младенцев, родившихся у курящих женщин. Эти дети сразу после появления на свет испытывали такие же страдания, как и наркоманы при отсутствии героина или кокаина.

Ежедневное выкуривание 6 сигарет во время беременности вызывает у новорожденного сильное возбуждение и стресс, чего не испытывают дети некурящих женщин. Чем больше сигарет выкуривала женщина до родов, тем больше страдал ребенок. Теперь установлено, что выкуривание даже небольшого количества сигарет вызывает изменения в головном мозгу плода еще в утробе матери. До сих пор было известно, что ежедневное выкуривание беременной более 10 сигарет приводит к рождению ребенка с малым весом.

Перманентная ссылка:

Табакокурение беременной - причина наркозависимости плода
(Комментарии людей)
Комментарии временно отключены



Россия завалена некачественными продуктами

За последний год количество недоброкачественных пищевых продуктов, предлагаемых российским покупателем, выросло более чем в 50 раз. Об этом сообщил главный санитарный врач России Геннадий Онищенко.

По его словам, с января по сентябрь этого года сотрудниками санитарно-эпидемиологических служб было изъято более 583 тысяч тонн некачественных продуктов, тогда как за аналогичный период прошлого года было изъято всего лишь 9870 тонн. На первом месте по доле недоброкачественных продуктов оказались овощи и бахчевые культуры, на втором - сахар и кондитерские изделия, на третьем - хлебобулочные изделия (занимавшие в прошлом году первое место), пиво и безалкогольные напитки.

"Продуктов плохого качества стало не то что в 50 раз больше, а в миллионы, - цитирует "Газета.ру" слова председателя финансово-юридического совета Московского фонда защиты прав потребителей ОльгаАлексеева. - На мой взгляд, ситуация просто угрожающая. Я бы сказала, что потребительский рынок - это сплошной криминал. У некоторых производителей уже давно существует стандартная схема, комплекс определенных действий, вводящих потребителей в заблуждение. То и дело покупаются результаты экспертиз, подделываются характеристики товаров. Причем это происходит во всех сферах потребительского рынка, включая пищевые продукты и медицинские товары."

Перманентная ссылка:

Россия завалена некачественными продуктами
(Комментарии людей)
Комментарии временно отключены



Рак поджелудочной железы угрожает любителям сладкого чая и газировки

Добавление сахара в любые продукты увеличивает риск рака поджелудочной железы, предупреждают шведские ученые. По их данным, больше всего это опаснейшее онкологическое заболевание угрожает людям, предпочитающим чай с сахаром и сладкую газировку.

В ходе исследования специалисты Стокгольмского медицинского института использовали данные о 78 тысячах мужчин и женщин в возрасте от 45 до 83 лет, наблюдение за которыми продолжалось в течение 7 лет.

За время исследования рак поджелудочной железы был выявлен у 131 участника.

По подсчетам исследователей, у людей, употреблявших более пяти порций любых продуктов или напитков с добавлением сахара, например, сладкого чая, кофе, или сладких зерновых каш, риск развития рака поджелудочной железы повышался на 69% по сравнению с теми, кто никогда не подслащивает еду и напитки.

Для участников исследования, ежедневно выпивавших более двух порций сладкой газировки, риск заболевания возрастал на 93%. Регулярное употребление сладких фруктовых смесей или печеных фруктов повышало риск рака поджелудочной железы на 51%.

К своему удивлению, ученые не обнаружили связи между раком поджелудочной железы и употреблением сладостей, джемов и мармелада. Возможно, это объясняется тем, что подобные продукты как правило употребляются нечасто и в очень небольших количествах.

Наиболее значимыми факторами риска рака поджелудочной железы считаются ожирение и диабет, ведущие к потере чувствительности к инсулину, в результате чего клеткам поджелудочной железы приходится вырабатывать этот важнейший гормон в повышенном объеме. Скорее всего, тот же механизм лежит в основе канцерогенного эффекта продуктов с повышенным содержанием сахара, для переработки которого организм вынужден увеличивать нагрузку на поджелудочную железу, полагают исследователи.

Перманентная ссылка:

Рак поджелудочной железы угрожает любителям сладкого чая и газировки
(Комментарии людей)
Комментарии временно отключены



Британские эндокринологи обнаружили гормональный маркер, свойственный нервной анорексии

Жертвы этого психического расстройства испытывают маниакальную убежденность, что они должны любыми средствами срочно сбросить вес.

Такие люди изнуряют себя физическими упражнениями, стараются как можно меньше есть, злоупотребляют рвотными, слабительными и патентованными средствами для похудания. Сотрудники лондонского Империэл-колледжа обнаружили, что в крови больных анорексией уровень нейрогормона CART повышен в полтора раза. Эксперименты на животных показали, что этот открытый лишь в конце ХХ века гормон подавляет чувство голода. Лондонские исследователи не утверждают, что именно CART вызывает анорексию, однако считают это вполне реальным.

Перманентная ссылка:

Британские эндокринологи обнаружили гормональный маркер, свойственный нервной анорексии
(Комментарии людей)
Комментарии временно отключены



По уровню С-реактивного белка можно судить о риске инсульта

Повышение концентрации С-реактивного белка у относительно здоровых мужчин зрелого возраста может быть фактором риска тромбоэмболического инсульта. Таковы недавно полученные результаты самого продолжительного исследования, посвященного этой проблеме.

В online выпуске Circulation за 8 апреля д-р J. David Curb и его коллеги (Тихоокеанский Медицинский Научно-исследовательский Институт, Гонолулу) пишут о своем исследовании "случай-контроль". В 1967-70 гг. в него вошли более 5000 мужчин японского происхождения 48-70 лет. У всех участников определялся сывороточный уровень С-реактивного белка (СРБ). За период наблюдения было зарегистрировано 259 случаев тромбоэмболического инсульта. В качестве группы контроля были случайно отобраны 1348 человек, сопоставимых по основным характеристикам.

За 10-15 лет наблюдения ассоциация уровня СРБ и риска инсульта только усиливалась. В этот период перенесли инсульт 8.3% мужчин с максимальной концентрацией СРБ (4-ая квартиль), по сравнению с 2.3% участников из 1-ой квартили.

После поправки на возраст, уровень холестерина, индекс массы тела, потребление алкоголя и физическую активность, относительный риск инсульта достоверно ассоциировался с уровнем СРБ только в период от 10 до 15 лет наблюдения. Так, риск у мужчин из 4-ой квартили был в 2.6 раза выше, чем у мужчин из 1-ой квартили. Для участников без гипертонии или диабета этот показатель составил 1.6-1.7; у мужчин моложе 55 лет - 3.0; у некурящих - 5.8.

Среди курильщиков, лиц старше 55 лет и пациентов с гипертонией/диабетом эта зависимость не была статистически достоверной. Вероятно, у пожилых и менее здоровых мужчин воспаление может играть определенную роль, однако на первый план у них выходят другие факторы риска инсульта.

"Вопрос об использовании СРБ в качестве предиктора сердечно-сосудистого риска у относительно здоровых мужчин заслуживает дальнейшего изучения", полагают авторы.

Перманентная ссылка:

По уровню с-реактивного белка можно судить о риске инсульта
(Комментарии людей)
Комментарии временно отключены



Примерно половина американцев страдает бессонницей

2001 год в сознании многих останется разделенным как бы на две части - до и после взрывов в Нью-Йорке и Вашингтоне 11 сентября. Некоторые американцы именно эту катастрофу связывают с началом третьего тысячелетия. Все жители Нью-Йорка пережили трагедию, как свою собственную, а гибель людей, как потерю родственника или друга...

Специалисты утверждают, что после печальных событий 11 сентября многие жители Нью-Йорка стали обращаться к психотерапевтам с жалобами на нарушение сна, проявляющееся невозможностью заснуть, дневной сонливостью, вялостью и апатией.

Подобно многим американцам Барбара Галлей после 11 сентября стала замечать, что ей все труднее заснуть по вечерам, в голову "лезут" тревожные мысли, а сна все нет. Барбара имеет собственное бюро путешествий, но ее бизнес начиная с сентября сильно упал, кроме того Барбара лишилась друзей, которые погибли во время взрывов... Первое время Барбара не обращала большого внимания на проблемы со сном, потом пыталась самостоятельно бороться с бессонницей, но все безуспешно. В итоге ей пришлось обращаться за помощью к специалисту.

Доктор Нейл Кавей, директор Нью-Йоркского Медицинского Центра по борьбе с бессонницей, считает, что действия террористов за последние три месяца лишили сна большинство американцев. Причем варианты нарушений сна довольно многообразны. Дотошные ученые подсчитали, что после 11 сентября примерно 44% американцев впали в состояние хронического стресса, что безусловно отразилось на сне.

Для борьбы с бессонницей специалисты советуют воспользоваться следующими уловками:

Не пить в течение дня любых кофейных напитков и ограничить потребление алкоголя;
Снизить потребление жидкости перед отходом ко сну;
Не есть много перед сном и не употреблять слишком жирной пищи;
Не курить "на ночь глядя";
Не заниматься физическими упражнениями позже полудня;
Перед сном принимать расслабляющие ванны;
Всегда ложиться спать в одно и то же время...

Елена Лебедева

(По материалам MSNBC.com)

Перманентная ссылка:

Примерно половина американцев страдает бессонницей
(Комментарии людей)
Комментарии временно отключены



Кларитромицин в лечении инфекционных обострений хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)

Профессор Е.И. Шмелев, Ю.Л. Куницина
ЦНИИ туберкулеза РАМН, Москва

Инфекции нижних дыхательных путей занимают лидирующее положение среди всех известных причин нетрудоспособности больных ХОБЛ. Известно, что антибиотикотерапия – ключевой элемент терапии инфекционных заболеваний респираторной системы. При этом к антибиотику предъявляются следующие требования:

 

Высокая активность в отношении патогенного микроорганизма Высокая концентрация в респираторной системе Удобства в использовании (возможность перорального применения в 1–2 приема в сутки) Минимальный риск побочных эффектов.

Выбор антибиотика для лечения обострения ХОБЛ осуществляется обычно эмпирически. При этом ориентирами для выбора антибиотика являются эпидемиологическая ситуация, предполагаемая чувствительность флоры, ответственной за обострение и некоторые другие отягощающие факторы. Разумеется, эффективность антибиотика, применяемого для стартовой эмпирической терапии ХОБЛ, может с годами уменьшаться вследствие формирования резистентных штаммов микроорганизмов. И естественно, что на смену этому устаревающему антибиотику приходит новый. Однако инфекция не единственная причина обострений ХОБЛ, а в 1/3 случаев причина обострений не может быть идентифицирована. Вопрос о целесообразности назначения антибиотиков решается положительно лишь при неоспоримом доказательстве инфекционной природы обострения. Появление гнойных элементов в мокроте при обострении ХОБЛ считается достаточным аргументом для начала антибактериальной терапии (GOLD, 2000). Antonisen с соавт. (1987) предложили 3 больших критерия инфекционного обострения:

Нарастание одышки Нарастание объема выделяемой мокроты Появление гнойной мокроты.

Антибиотики назначаются эмпирически в сочетании с системными кортикостероидами и интенсифицированной бронходилатирующей терапией. Ориентирами для выбора антибиотика являются данные о чувствительности S. pneumoniae, H. influenzae и M. catarrhalis в данном регионе. Основные тенденции по выбору антибиотика первой линии (начало терапии) и второй линии (при неэффективности терапии первой линии) у больных с обострением ХОБЛ в различных руководствах аналогичны (табл. 1).

Определенным ориентиром при выборе антибиотика является тяжесть бронхиальной обструкции, что в значительной мере связано с характером микробной колонизации. Так, при ОФВ1>50% чаще всего причиной обострения являются H. influenzae, M. catarrhalis и S. pneumoniae с возможной резистентностью к b–лактамам. При ОФВ1<50% к вышеуказанным микроорганизмам присоединяется грамотрицательная флора (Klebsiella pneumoniae и пр.), нередко отмечается резистентность к b–лактамам. При постоянной продукции гнойной мокроты возрастает вероятность, помимо вышеуказанных агентов, участия в воспалении Enterobacteriaceae и Ps. aeruginosa. Быстрое формирование антибиотикорезистентности к широко употребляемым препаратам снижает ценность конкретных рекомендаций по выбору того или иного препарата, поскольку подготовка рекомендаций порой не успевает за изменчивостью возбудителей.

На практике врач при выборе антибиотика для лечения обострения ХОБЛ наряду с существующими рекомендациями должен ориентироваться на лечебный потенциал отдельных антибиотиков в конкретной клинической ситуации. И чем больше будет возможностей у врача для выбора антибиотика (исходя из собственной осведомленности об имеющихся на рынке препаратах), тем более эффективной будет терапия конкретного больного. В настоящей работе не проводится сравнение эффективности современных антибиотиков для эмпирической терапии обострений ХОБЛ, ее цель дать информацию о возможностях применения кларитромицина макролида 2 поколения.

Макролиды антибиотики, основу структуры которых составляет макроциклическое лактоновое кольцо, являются одними из наиболее часто употребляемых в современной медицине. Первый антибиотик этого класса эритромицин создан в 1952 г. Возрастание интереса к макролидам произошло в середине 1970х годов в связи с распространением инфекций, вызываемых внутриклеточно персистирующими микроорганизмами: микоплазмами, хламидиями, легионеллами. Создание новых макролидов не только улучшило их переносимость, фармакокинетические параметры и возможности прямого воздействия на микробную клетку, но и выявило ряд уникальных свойств, потенци рующих их антибактериальное действие. Все макролиды обладают аналогичным механизмом действия и близки по спектрам антимикробной активности, а также по механизмам формирования резистентности к ним микрофлоры.

Кларитромицин (К.) полусинтетический макролид, относящийся ко 2 поколению препаратов этого класса. Механизм его действия состоит в связывании с каталитическим пептилтрансферазным центром рибосомальной 50Sсубъединицы, что ведет к ингибированию транслокации и транспептидации, в результате чего нарушается наращивание и формирование пептидной цепи. У чувствительных к К. микроорганизмов этот процесс ведет к торможению синтеза белка.

Действие К. на микробную клетку бактериостатическое, но в высоких концентрациях на пневмококки К. оказывает бактерицидное действие. У К. выраженпостантибиотический эффект, т.е. антимикробное действие препарата после его выведения из организма. При этом наиболее выражен постантибиотический эффект в отношении пневмококков. Синергизм антибактериального действия К. наблюдается с фторхинолонами, тетрациклинами и фузидиевой кислотой. Взаимное усиление действия происходит при сочетании с bлактамами и котримоксазолом, антагонизм проявляется к линкосамидам и тиамфениколам.

Кларитромицин обладает высокой активностью против микроорганизмов, наиболее часто выявляемых при обострении ХОБЛ: грамположительных кокков, некоторых грамотрицательных возбудителей, в частности, гемофильной палочки, моракселлы. При этом среди всех макролидов кларитромицин и азитромицин наиболее эффективны в отношении гемофильной палочки. Высокочувствительны к К. внутриклеточные патогены: хламидии, микоплазмы, легионеллы и др.

Приобретенная резистентность к К. пока встречается нечасто. Обычно это связано с длительным приемом препарата. Прекращение приема К. со временем приводит к восстановлению чувствительности к нему флоры. В последнее десятилетие во всем мире наблюдается тенденция к росту устойчивости пневмококков к макролидам. В США в 1997 г. частота резистентности достигала 26%, во Франции 45%, в Испании 32,6%. В 19992000 гг. проведено многоцентровое исследование 210 штаммов Streptococcus pneumoniae, выделенных в 15 центрах Центрального, СевероЗападного и Южного регионов России, на Урале и в Сибири. Чувствительность определялась к 19 антимикробным препаратам, в том числе и к кларитромицину. Устойчивость пневмококков к К. в среднем составляла 5,5%, что позволяет рекомендовать этот препарат, как препарат выбора для терапии обострений ХОБЛ. Наряду с этим 81,3% штаммов H. influenzae, выделенных у здоровых детей, оказались чувствительными к кларитромицину, 18,7% умереннорезистентными; резистентных к кларитромицину штаммов выявлено не было. Кларитромицин был одинаково эффективен в отношении bлактамазоположительных и bлактамазоотрицательных штаммов H. influenzae.

После приема per os влияние на биодоступность К. оказывает пища, существенно уменьшающая абсорбцию. Антациды и блокаторы гистаминовых рецепторов также подавляют всасывание К. Главным достоинством К. является способность создавать очень высокие и стабильные концентрации в тканях, превышающие концентрации в циркулирующей крови. Концентрация кларитромицина в отдельных секретах и тканях значительно превышает его концентрацию в сыворотке: в 39 раз в параэпителиальной альвеолярной жидкости; в 8,8 раз в легочной ткани и перилимфе среднего уха; в 27,5 и 3,1 раза в слизистой бронхов и бронхиальном секрете; в 1,5 раза в синусах и в 33,1 раза в миндалинах. Однако наиболее высокие концентрации, в 471 и 16,4 раза превышающие сывороточные, создаются в лизосомах альвеолярных макрофагов и полиморфонуклеарных лейкоцитов, что очень важно для лечения инфекций, вызываемых внутриклеточными возбудителями. Проникая в фагоциты, К. транспортируется последними в очаг воспаления, где и оказывает антибактериальное действие.

В процессе биотрансформации К. образует неактивные комплексы с цитохромом Р450, что ведет к нарушению метаболизма в печени некоторых лекарственных препаратов, приводя к развитию токсических эффектов этих лекарств. К ним относятся и препараты, нередко употребляемые у больных ХОБЛ. Опасно совместное применение К. с теофиллином, антикоагулянтами кумаринового ряда, циклоспорином. К. подавляет биодоступность дигоксина при приеме внутрь. При одновременном назначении с глюкокортикоидами К. увеличивает длительность их действия.

Макролиды, в том числе и К. самая безопасная группа антибиотиков, очень редко вызывающие серьезные нежелательные побочные эффекты. Наиболее характерными признаками лекарственной непереносимости для макролидов являются гастралгии, тошнота, редко рвота, иногда наблюдается жидкий стул.

Инфекционные обострения ХОБЛ можно условно разделить на 2 группы: без формирования пневмонии и с пневмонией. Тактика антибактериальной терапии при разных вариантах обострения может существенно отличаться. Место К., как представителя класса макролидов в лечении пневмоний отражено в различных рекомендациях, например, Американского торакального общества.

При обострениях ХОБЛ, протекающих без пневмонии, выбор антибактериального препарата определяется в том числе и выраженностью вентиляционных нарушений. К. целесообразно применять при обострениях ХОБЛ, при которых ОФВ1 не ниже 50% должных показателей. В случаях меньших показателей ОФВ1 вероятность флоры, нечувствительной к К., весьма высока.

В 199899 гг. в 6 научных центрах России, расположенных в различных регионах (Центральный регион, Урал, Сибирь), в Словении, Чехии и Польше проведено исследование эффективности К. у 407 больных с обострениями ХОБЛ. В результате сделано заключение о высокой эффективности К. Количество побочных реакций не превышало 2% и легко компенсировалось симптоматическими средствами.

Одно из многоцентровых исследований, проведенных в России по лечению кларитромицином больных с обострением хронического бронхита (больные получали кларитромицин в дозе 250500 мг 2 раза в сутки в течение 714 дней), показало, что клиническое излечение и выраженное улучшение состояния было отмечено у 100% больных, переносимость лечения оценивалась как очень хорошая у 69,8% больных (120 человек), как хорошая у 29,6% (51 пациент), как неудовлетворительная у 0,6% (1 пациент). Побочные явления слабой и умеренной степени выраженности в основном со стороны желудочнокишечного тракта были отмечены у 7% (12 пациентов).

Таким образом, Кларитромицин является эффективным препаратом для лечения инфекционных обострений ХОБЛ 1 и 2 стадий.

Перманентная ссылка:

Кларитромицин в лечении инфекционных обострений хронической обструктивной болезни легких (хобл)
(Комментарии людей)
Комментарии временно отключены



Снижение веса ассоциируется с ухудшением выживаемости пациентов с хронической сердечной недостаточностью

Снижение массы тела и дефицит массы тела являются предикторами плохого прогноза при хронической сердечной недостаточности, особенно высокий риск у худых лиц, которые продолжают терять вес.

Stuart Pocock (London School of Hygiene and Tropical Medicine, Великобритания) с соавторами проанализировали влияние снижения массы тела на прогноз в большой выборке пациентов с хронической сердечной недостаточностью, которые принимали участие в программе CHARM. В исследование включено 6933 пациента, из которых 1435 умерло в течение периода наблюдения средней продолжительностью 32,9 месяца.

Авторы обнаружили высоко достоверную взаимосвязь между уровнем смертности и снижением массы тела, в то время как увеличение массы тела и/или избыточная масса тела не ассоциировались с увеличением смертности.

У пациентов, которые в течение 6 месяцев теряли более 7% массы тела риск смерти увеличивался на 62%, а у пациентов, терявших 5-7% массы тела – на 50%, по сравнению с теми пациентами, масса тела которых оставалась стабильной. Особенно высокий риск наблюдался у пациентов, у которых исходная масса тела была менее 22,5 кг/м2 и которые продолжали худеть.

Eur Heart J 2008; 29: 2641-2650.

Перманентная ссылка:

Снижение веса ассоциируется с ухудшением выживаемости пациентов с хронической сердечной недостаточностью
(Комментарии людей)
Комментарии временно отключены



Приблизительно 12 млн американцев страдают аллергией на продукты

Руководитель отдела аллергии и иммунологии при медицинском центре университета Дьюка Уэсли Баркс (Wesley Burks) отметил, что до сих пор ученые не выяснили причины стремительного распространения аллергии на продукты за последние 15 лет. Среди прочих теорий выдвигается предположение, что в рацион питания современных людей часто входят экзотические продукты (например, арахис), которые традиционно не свойственны рациону. В результате иммунная система подвергается дополнительной нагрузке.

На сегодня аллергии на продукты затрагивают 4% взрослого населения и 8% детей младше двух лет. Врачи диагностируют аллергии на продукты путем исследования крови и кожных проб. 30% людей считают себя аллергиками, хотя причины заболевания у них иные. Аллерголог Пол Дж. Ханнавэй утверждает, что аллергию могут вызывать практически любые продукты. А доктор Роберт Вуд из университета Джона Хопкинса отмечает, что в 2003 г. 8 наименований пищевых продуктов – молоко, яйца, арахис, лесные орехи, рыба, моллюски, соя и пшеница – составляли 90% реакций пищевой аллергии в США.

Единственный надежный способ управлять пищевыми аллергиями состоит в том, чтобы избегать пищевых продуктов, вызывающих неблагоприятную реакцию. Для этого представители органов здравоохранения настоятельно требуют от производителей пищевой продукции непременно указывать на упаковке полный состав входящих в пищу ингредиентов.

Перманентная ссылка:

Приблизительно 12 млн американцев страдают аллергией на продукты
(Комментарии людей)
Комментарии временно отключены



Постельные космические эксперименты начинаются в Берлине

Европейское космическое агентство (ЕКА) уже провело несколько медико-биологических экспериментов по моделированию влияния невесомости на организм человека. Они проходили в космическом центре в Тулузе (Франция). Теперь аналогичные эксперименты будут проведены в Берлине в Центре исследования мышц и костей (Centre for Muscle and Bone Research) Медицинской школы им. Бенджамина Франклина.

Как обычно бывает в таких экспериментах, испытуемых уложили в постель, наклоненной под углом в 6 градусов, в которой ноги оказываются немного выше головы. В таком состоянии участникам эксперимента предстоит пролежать 56 дней, не вставая и не общаясь с внешним миром. А питаться они будут по специально составленной диете.

В эксперименте участвуют 4 человека, которых отобрали из 400 добровольцев, просеянных через психологические и медицинские тесты. Особое внимание в данном эксперименте будет обращаться на процессы происходящие в костных тканях человека. Космическим медикам предстоит проверить, как составленная ими диета, комплекс специальных упражнений и тряска участников на вибростенде повлияют на потерю костной массы. Предполагается, что все эти меры должны препятствовать этому процессу.

В перспективе полученные данные будут использованы во время пилотируемых экспедиций на Марс. Пока в постели залегли только 4 человека, но планируется провести еще 4 аналогичные смены, так что общее число участников составляет 20 человек. Провести исследования со всеми сразу нельзя, так как в лаборатории имеется оборудование только на четверых. Поэтому пришлось устроить очередь.

Перманентная ссылка:

Постельные космические эксперименты начинаются в берлине
(Комментарии людей)
Комментарии временно отключены



Немецкие биохимики утверждают, что хрустящая хлебная корочка намного полезней для здоровья, чем мякиш

Профессор Мюнстерского университета Томас Хофманн и его коллеги обнаружили, что в процессе выпечки в корке образуются различные антиоксиданты, обладающие антисклеротическими и противораковыми свойствами. Эту информацию в среду опубликовал Journal of Agricultural and Food Chemistry.

Перманентная ссылка:

Немецкие биохимики утверждают, что хрустящая хлебная корочка намного полезней для здоровья, чем мякиш
(Комментарии людей)
Комментарии временно отключены



Риск инфаркта или инсульта до достижения ими 65-летнего возраста у детей, страдающих ожирением, в пять раз больше, чем у их более худощавых сверстников

Исследователи из Всемирной кардиологической федерации со штаб-квартирой в Женеве пришли к выводу, что риск инфаркта или инсульта до достижения ими 65-летнего возраста у детей, страдающих ожирением, в пять раз больше, чем у их более худощавых сверстников.

Кардиологическая федерация опубликовала это предупреждение к 26 сентября, т.е. ко Всемирному дню сердца. По оценкам Федерации, от ожирения или значительного превышения нормального веса страдают 10%, или 155 млн. детей во всем мире. Исследователи Федерации также предупредили, что юным сердцам угрожает табак. 25% всех школьников курят, и 50% детей во всем мире живут вместе с курильщиками и подвергаются действию вторичного дыма. У этих детей на 25% повышается риск рака легких и сердечных болезней и на 80% риск инсультов.

Перманентная ссылка:

Риск инфаркта или инсульта до достижения ими 65-летнего возраста у детей, страдающих ожирением, в пять раз больше, чем у их более худощавых сверстников
(Комментарии людей)
Комментарии временно отключены



Современные подходы к терапии депрессий

Профессор В.Н. Краснов
НИИ психиатрии МЗ РФ, Москва

В современной эпидемиологической ситуации депрессивные расстройства привлекают особое внимание, как клинический и социальный феномен и как объект терапевтических поисков. В недавней публикации в РМЖ (№ 25, 2001 г.) [6] нами были представлены некоторые данные, свидетельствующие о значительной распространенности депрессии во всем мире и о том существенном социально–экономическом бремени, которое несет с собой это заболевание. Планирование здравоохранения на ближайшие десятилетия не может осуществляться без учета масштаба проблем депрессий, их связи не только с психиатрической практикой, но и со многими областями соматической медицины [2].

К настоящему времени имеется ряд организационных, социальных и собственно медицинских предпосылок для существенных изменений в деле оказания помощи лицам, страдающим депрессиями, и к предупреждению тяжелых, хронических, инвалидизирующих форм депрессий. Между тем современные терапевтические средства для лечения депрессий используются явно недостаточно либо не вполне адекватно, без соблюдения научно установленных предпочтений и учета неблагоприятных эффектов и лекарственных взаимодействий.

Депрессивные и тревожные расстройства зачастую проявляются исключительно соматическими (соматовегетативными) симптомами и представляют собой в той же мере соматическое, как и психическое расстройство. Наряду с этим существует и приобретает все большую актуальность проблема сопряженности различных форм соматической и неврологической патологии с депрессиями. В первую очередь это относится к т.н. психосоматическим заболеваниям. Более того, современные прогнозы предполагают сходные тенденции изменения распространенности депрессий и определенных соматических заболеваний. При этом подтверждаются особо тесные связи депрессий и сердечнососудистых заболеваний. Коморбидность депрессии и гипертонической болезни составляет около 30% [17], а у больных в постинфарктном периоде депрессии обнаруживаются в 16-45% случаев [10,16,21]. Наличие депрессии у больных сердечнососудистыми заболеваниями не только осложняет течение и терапию этих расстройств, но и сокращает продолжительность жизни больных. Так, депрессия, развивающаяся непосредственно после инфаркта миокарда, в 3,5 раза увеличивает риск смертельного исхода заболевания [14,22].

В современной медицине нет другой более драматично и почти синхронно изменяющейся группы расстройств, какими являются депрессии и сердечнососудистые заболевания. В последние годы они выделяются определенными тенденциями повышения рейтинга бремени болезни среди других форм патологии. Это со всей очевидностью подтверждается показателями медицинской статистики и прогностическими моделями распространенности различных форм патологии. Особого внимания заслуживают данные ВОЗ и Всемирного Банка, основанные на прогнозах Гарвардской школы здравоохранения [2,19]. Согласно критериям DALY (сокращение продолжительности работоспособной, социальнополноценной жизни) наиболее неблагоприятной динамикой c начала 90х годов и на предстоящие десятилетия отличаются 3 клинические формы: униполярная депрессия, ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные болезни. В 1990 г. указанные заболевания (точнее, бремя этих заболеваний) занимали соответственно 4, 5, 6 места. К 2020 году бремя всех этих заболеваний возрастет, причем ишемическая болезнь сердца станет лидирующей причиной сокращения полноценной жизни человека, униполярная депрессия окажется на втором месте, а цереброваскулярные болезни займут 4 позицию (на 3ю выйдут дорожные травмы).

Клиническая (и терапевтическая) значимость сочетания депрессий с соматической патологией и все более частая выявляемость депрессий в первичной медицинской сети требуют тесного взаимодействия психиатров и интернистов, поиска новых эффективных форм такого взаимодействия с организацией помощи больным депрессиями за пределами традиционных психиатрических учреждений. Такого рода попытки предпринимаются [4,5,9], но носят пока ограниченный характер. Вместе с тем общая концепция терапии депрессий в последние годы видоизменяется и в существенной мере опирается на смену поколений антидепрессантов, на появление разнообразных немедикаментозных методов лечения больных депрессиями [1,3,7,8,11,12,18]. Новые терапевтические средства побуждают иначе оценивать возможности и организационные формы терапии депрессий, нежели 20-30 лет назад. В этой связи представляется оправданным кратко обозначить этапы формирования современной стратегии терапии депрессий именно стратегии, ибо речь идет не только и не столько о конкретных антидепрессантах, улучшении их фармакологических свойств и повышении эффективности, сколько об изменении их соотношения с другими методами терапии в общей системе лечения больных, страдающих депрессиями. Наконец, речь идет и об определенном изменении содержания понятия терапии, которое сегодня включает не только методы биологической терапии (прежде всего фармакотерапии), но и формы психологического и психосоциального воздействия (табл. 1)

Восстановительная терапия предполагает развертывание полипрофессиональной деятельности в широкой клинической практике, включая первичную медицинскую сеть, с обеспечением максимальной доступности помощи лицам, страдающим депрессиями.

Возможности восстановительной терапии, как восстановления прежней социальной роли и профессиональных способностей пациента, реально появились только в последнее десятилетие. Это связано с тем, что наряду с оправдавшими себя при выраженных, тяжелых депрессиях трициклическими антидепрессантами появились несколько новых фармакологических групп антидепрессантов. Их достоинства и преимущества по сравнению с трициклическими соединениями обусловлены не столько мощностью антидепрессивного действия (здесь они чаще уступают трициклическим антидепрессантам), сколько значительно меньшей выраженностью побочных эффектов, соответственно более надежной безопасностью. Именно выраженные побочные эффекты, в том числе кардиотоксические, гепатотоксические, нейротоксические, ограничивают сегодня сферу применения таких высокоэффективных трициклических антидепрессантов, как амитриптилин, имипрамин, необратимых ингибиторов МАО. Более всего эти ограничения касаются общей медицинской практики. Вместе с тем современный выбор антидепрессантов (основные из них представлены в табл. 2) достаточно широк. Многие из этих средств лишены существенных побочных эффектов и при определенных условиях могут с успехом применяться в общесоматических учреждениях и первичной медицинской сети.

Принадлежность антидепрессанта к той или иной подгруппе определяется его химической структурой, но далеко не всегда соотносится с его конечным фармакологическим действием. Например, антидепрессанты СИОЗС и ССОЗС противоположны по влиянию на определенные рецепторные системы, считающиеся связанными с депрессиями, но и те и другие в конечном итоге оказывают антидепрессивное действие. Многие антидепрессанты поливалентны по влиянию на различные нейромедиаторы – серотонин, норадреналин, дофамин и соответствующие рецепторные системы. Отдельные атипичные антидепрессанты иногда относят к разным группам либо определяют, как модуляторы серотониновых рецепторов – например, тразодон [12].

Предпочтение в современной терапии депрессий отдается препаратам с наименее выраженными побочными эффектами. Кроме этого, многие из современных средств могут приниматься 1-2 раза в сутки, что важно при длительном амбулаторном лечении. При выборе препарата учитываются известные особенности терапевтического действия того или иного антидепрессанта:

сбалансированность действия тианептина, а также мапротилина, миртазапина, милнаципрана; наличие активирующего компонента антидепрессивной активности у селективных ингибиторов обратного захвата серотонина – флуоксетина, сертралина, пароксетина, в меньшей степени циталопрама и флувоксамина (последние могут проявлять и противотревожное действие); сочетание собственно антидепрессивных (тимоаналептических), анксиолитических (транквилизирующих,успокаивающих) вегетостабилизирующих свойств у миансерина. Хорошо использовать его при выраженных тревожных вегетативных проявлениях депрессии; наличие снотворного эффекта при стойкой бессонице у тразодона; выраженная эффективность при апатии и анергии у моклобемида.

Необходимо остановиться на некоторых общих принципах применения антидепрессантов.

Монотерапия основное требование к современной терапии депрессий: назначение 1 выбранного препарата и применение его в течение, по крайней мере, 4 недель с достижением максимально переносимой терапевтической дозы желательно к 7-14 дню лечения. При этом переносимость может допускать умеренно выраженные преходящие побочные явления, о которых пациент заранее предупрежден и готов их претерпеть ради достижения основного терапевтического результата, который (и об этом также должен знать пациент) обычно ожидается не ранее конца 1-й, а чаще на 3-ей неделе терапии.

Помимо биологической непереносимости (особой выраженности холинолитических или иных побочных явлений), необходимо учитывать возможную психологическую непереносимость особую чувствительность, невыносливость пациента к тем или иным, даже вполне умеренным, побочным явлениям. Иногда это имеет оправдание в особом (и закономерном) внимании пациента к сохранности и поддержанию некоторых актуальных для повседневной деятельности функций: неприемлемость даже легкого тремора пальцев рук у музыкантов, сухости во рту для преподавателей и т.п. Но нередко психологическая непереносимость связана с особой чувствительностью к боли, физическому дискомфорту, сензитивности, как личностной черте. Признавая монотерапию важнейшим принципом современной терапии депрессий, можно считать оправданными некоторые виды дополняющей, сопутствующей терапии: 1) т.н. терапия прикрытия, которая обычно предшествует назначению основного антидепрессанта, и 2) адьювантная терапия, присоединяемая к основной для усиления или стабилизации действия основного антидепрессанта. Терапия прикрытия преимущественно ограничивается соматотропными и нейрометаболическими средствами и ориентирована на смягчение или предупреждение реакций органически и соматически измененной почвы. Это могут быть гипотензивные средства (предпочтительны b-блокаторы), вегетостабилизирующие препараты (бензодиазепины применяются преимущественно симптоматически); церебропротективные средства (в первую очередь ноотропы) назначаются при выраженных когнитивных нарушениях, особенно, если эти явления выявлялись при предшествующих курсах терапии и затрудняли полноценную ремиссию и ресоциализацию больного. Вместе с тем назначение адьювантной терапии предпочтительно отложить до этапа, позволяющего оценить терапевтические возможности (эффективность и безопасность) основного терапевтического средства. В особой мере это относится к когнитивным нарушениям и психовегетативным проявлениям (отражающим соматизацию аффективных расстройств), поскольку в большинстве случаев данные нарушения тесно связаны с депрессией и редуцируются вместе с редукцией ее основных проявлений аффективных (подавленность, тревога), мотивационно волевых (побуждения к деятельности) и витальных (угнетение и изменение влечений).

В определенной мере к адьювантным средствам могут быть отнесены тимостабилизаторы, в частности, карбамазепин, присоединение которого на этапе достижения эффекта и завершения активной терапии антидепрессантами оправдано не только для сглаживания эмоциональной и вегетативной неустойчивости, обычной для завершения основной терапии, но и с целью последующего длительного противорецидивного лечения, собственно профилактики ухудшений и рецидивов депрессии и вообще аффективных колебаний при вероятности их возникновения.

Одновременное применение 2-х антидепрессантов разной химической структуры оправдано в качестве приема преодоления устойчивости к терапии, но только после проведения по крайней мере 2-х полноценных курсов монотерапии разными антидепрессантами. Следует отметить, что резистентные депрессии являются показанием для стационарного лечения, предпочтительно в условиях специализированных учреждений. Это связано с трудностями подбора терапии, необходимостью применения более высокой, чем допустимо в амбулаторных условиях, доз препаратов, более высоким риском суицида.

При этом реальная, клинически достаточная продолжительность терапии (обычно исчисляемая несколькими месяцами) определяется не отсутствием быстрого наступления терапевтического результата (он обычно ожидается через 3-6 недель), а известными закономерностями обратного развития депрессии, устранением предпосылок рецидива или фиксирования рудиментарной симптоматики. Многомесячное применение антидепрессантов (уже за пределами достижения очевидного улучшения) также принадлежит современным принципам терапии депрессий: в прошлом, как уже указывалось выше, обрыв депрессии, отсутствие основных и дополнительных симптомов депрессии в течение 2 недель обычно считались достаточным основанием для быстрого последовательного уменьшения доз антидепрессанта до минимальных либо вообще для прекращения его приема. Переносимость и безопасность антидепрессантов имеют особое значение в современной терапии. Переносимость включает в себя отсутствие выраженных побочных явлений, как очевидных для пациента (например, сухости во рту, головных болей, нарушений зрения, что может служить почвой для субъективной непереносимости), так и не всегда очевидных изменений сердечного ритма, артериального давления, явлений поведенческой токсичности, таких как нарушение тонкой координации движений, снижение уровня бодрствования, когнитивных нарушений (концентрации внимания, оперативной памяти, скорости выполнения логических операций, пространственной ориентировки). Когнитивные нарушения особенно важны для работающего человека, имеющего дело с постоянной интеллектуальной составляющей при выполнении профессиональных функций. Современная интеллектуализация труда, использование технических, в частности, компьютерных, посредников деятельности, частое выполнение операторских действий, требующих постоянного переключения и перераспределения внимания, коммуникационная деятельность все это требует от современной терапии щадящих и поддерживающих (во всяком случае не угнетающих) когнитивные функции свойств.

В последнее время все больше внимания при терапии антидепрессантами оправданно уделяется сохранности сексуальных функций, отсутствию у антидепрессантов таких побочных явлений, как ослабление эрекции, задержки эякуляции, подавление оргазма. При этом необходимо учитывать, что сексуальные функции (особенно либидо) сами по себе страдают при депрессии и закономерным образом восстанавливаются при адекватной терапии антидепрессантами. Безопасность более широкая категория, перекрывающая переносимость. Она включает в себя и отсутствие отрицательного влияния на метаболические процессы, функции отдельных органов и систем, что особенно значимо при длительной терапии.

Следование рекомендациям, т.н. комплайенс, т.е. согласие, согласованность действий пациента и врача важнейший фактор успешности проводимой терапии. Обычно не менее 1/3 терапевтических рекомендаций выполняются не полностью, с нарушениями регулярности и точности предписанных назначений. Согласование особенно важно в амбулаторной практике, где функции контроля за терапией в значительной мере передаются, "перепоручаются" самому пациенту, разумеется, необходимым образом для этого подготовленному.

Перманентная ссылка:

Современные подходы к терапии депрессий
(Комментарии людей)
Комментарии временно отключены